Simultaneous sizing and preoperative risk stratification for thoracic endovascular aneurysm repair: Role of gated computed tomography

Abstract

This study introduces the feasibility of dynamic imaging of the thoracic aorta and cardiac structures and function, including the coronary arteries, with just one CT scan. The images could be successfully assessed for thoracic aorta pathology, cardiac disease, and extracardiac pathology. With further developments of CT scanners-and more detailed insight in the prognosis of patients based on ECG-gated CTA findings-this new technique may become the initial imaging modality for preoperative cardiac risk stratification in patients with TAAs or dissections.

Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging

“…1,64 The latest innovations in clinical practice include electrocardiographically gated 66 aortic computed tomographic studies leading to high-quality, precise imaging of the ascending aorta, as well as simultaneous evaluation of the coronary arteries 67 ( Figure 15). Electrocardiographically gated CTA adds valuable information in the study of aortic pathology involving the aortic root and valve, 68 in congenital heart disease, 69 for simultaneous aortocoronary evaluation, 66 for planning of endovascular therapy, 68,70 for imaging of the postsurgical ascending aorta, 71 and to show dynamic changes of true luminal compression in aortic dissection. 72 The main drawbacks of CTare the use of ionizing radiation and iodinated contrast media (ICM).…”

Thoracic Aortic Aneurysm

“…In addition, motion artifact can adversely affect the resolution of CT images of the aorta, producing changes in diameter as great as 7.5% to 27.5%, although technology is improving, especially with gated tomographic angiography (1)(2)(3).…”

CT-Angiografie zur prä- und postoperativen Evaluation in der thorakalen Aortenchirurgie

“…Die Prävalenz einer koronaren Herzkrankheit (KHK) ist bei Patienten mit ascendierenden Aortenaneurysmen erhöht [3]. Da die operative Letalität stark von ihr abhängt, muss eine KHK vor OP ausgeschlossen werden [8]. Die Arbeitsgruppe von Schlösser hat den Ansatz der kombinierten Untersuchung von thorakaler Aorta und Koronarien bereits retrospektiv an einer kleinen Patientenkohorte untersucht, allerdings wurde hierzu ein dosisintensives Kardio-CT-Protokoll auf den gesamten Thorax ausgeweitet [8].…”

“…Da die operative Letalität stark von ihr abhängt, muss eine KHK vor OP ausgeschlossen werden [8]. Die Arbeitsgruppe von Schlösser hat den Ansatz der kombinierten Untersuchung von thorakaler Aorta und Koronarien bereits retrospektiv an einer kleinen Patientenkohorte untersucht, allerdings wurde hierzu ein dosisintensives Kardio-CT-Protokoll auf den gesamten Thorax ausgeweitet [8]. Neuere Scannergenerationen bieten nun die Möglichkeit, eine dezidierte Kardio-CT-Untersuchung in eine herkömmliche CTA des Thorax zu integrieren und somit Dosis gegenüber 2 Einzeluntersuchungen einzusparen [9] (• ▶ Abb.…”

“…2). Dieses Verfahren hat sich in unserer Klinik mittlerweile bewährt und wird insbesondere bei jüngeren Patienten gerne eingesetzt, um so die Risiken und Strahlenbelastung einer zusätzlichen invasiven Herzkatheteruntersuchung zu vermeiden [8].…”