Simultaneous quantification of bone erosions and enthesiophytes in the joints of patients with psoriasis or psoriatic arthritis - effects of age and disease duration

Abstract

BackgroundComprehensive simultaneous quantification of bone erosion and enthesiophytes in the joints of patients with psoriatic arthritis (PsA) has not been performed. Herein, we aimed to compare the extent of bone erosion and enthesiophytes in patients with PsA, psoriasis (PSO) and healthy controls, assess the influence of age and disease duration on the development of erosions and enthesiophytes and define their impact on physical function.MethodsPatients with PsA or with PSO and controls were analysed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT). The extent of bone erosions and enthesiophytes was assessed and plotted according to different categories of age, duration of PSO and duration of PsA, respectively. In addition, demographic and disease-specific data, including physical function (health assessment questionnaire) were collected.ResultsA total of 203 patients were analysed; 101 had PsA, 55 had PSO and 47 were healthy individuals. Patients with PsA had significantly more and larger erosions (p = 0.002/p = 0.003) and enthesiophytes (p < 0.001) compared to patients with PSO and healthy controls. Patients with PSO and healthy controls did not differ in erosions, while enthesiophytes were more frequent in patients with PSO than in healthy controls. Bone erosions, but not enthesiophytes, showed strong age-dependency in all three groups. In contrast, enthesiophytes were mostly influenced by the duration of PSO and PsA and, in contrast to bone erosions, were associated with poorer physical function.ConclusionsBone erosions are age-dependent, enhanced in PsA and increase with disease duration. Enthesiophytes are less age-dependent, are enhanced in both PSO and PsA and strongly influenced by disease duration. Enthesiophytes impact physical function in PsA suggesting the need for early therapeutic interventions to prevent damage.

Quantitative Imaging in Inflammatory Arthritis: Between Tradition and Innovation

“…Simon et al assessed the number and the size of erosions and enthesophytes in a cohort of 203 patients, showing that bone erosions depend on patient age and disease duration, whereas enthesophytes are less age dependent. 44 Kocijan et al showed that the duration of skin disease influences bone loss. 40 Moreover, Wu and colleagues, examining a cohort of 60 patients with PSA over an interval of 5 years, found an increase in terms of the volume of erosions and enthesophytes despite the treatment.…”

Magnetresonanztomografie peripherer Gelenke

“…Definitionsgemäß muss mindestens in einer Ebene die Unterbrechung der Kortikalis nachgewiesen werden, um die Erosion zuverlässig von einer subchondralen Zyste zu differenzieren [4,14]. Erosionen beginnen bei der RA typischerweise an den sogenannten bare areas und bei der PsA an den Insertionsstellen der Gelenkkapsel [24,30,31].…”

“…B. Erosionen) und osteoproliferativen Veränderungen typisch. Diese Knochenneubildungen entstehen nicht wie bei der primären Arthrose in der Belastungszone der Gelenke, sondern vielmehr an der Insertionsstelle von Enthesen; sie werden daher auch als "Enthesiophyten" bezeichnet [30,37]. MR-morphologisch sind sie als kleine knöcherne Anbauten im periartikulären Enthesenverlauf nachweisbar.…”

Computertomografie in der Rheumatologie – Update 2020

“…Psoriasis-Patienten ohne Anzeichen von muskuloskelettalen Symptomen, aber mit strukturellen enthesealen Läsionen, haben ein höheres Risiko, eine klinisch manifeste PsA zu entwickeln [4,9]. Diese strukturellen enthesealen Läsionen sind bei PsA-Patienten mit einer funktionellen Beeinträchtigung assoziiert [7]. Weitere CT-Studien an PsA-Patienten bewiesen, dass das Fortschreiten von Erosionen und strukturellen enthesealen Läsionen bei Patienten durch IL-17-Inhibition gehemmt werden kann [1, 2], und dass PsA-Patienten, die mit biologischen Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs) behandelt werden, von einer höheren Knochenmasse und einer besseren Knochenfestigkeit profitieren als PsA-Patienten, die nur MTX oder gar keine DMARDs erhalten [5].…”

“…Jedoch können CT-Forschungs ergebnisse einen wertvollen Beitrag zu einem besseren Verständnis der Krankheit sowie des Therapieansprechens leisten. Insbesondere Studien unter Verwendung der hochauflösenden peripheren quantitativen Computertomografie (HR-pQCT) waren hierbei in den letzten Jahren hilfreich [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16].…”