Simultaneous Occurrence of Two Rare Diseases: Actinomycosis and Melanoma of the Rectum

Dumitru, Eugen; Dumitru, Irina Magdalena; Popescu, R.; Resul, Ghiulendan; Bulbuc, Ionuţ; Rugină, Sorin

doi:10.15403/jgld-1286

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“…Los pacientes, en su mayoría del sexo femenino, (actinomicosis ginecológica), consultan mayoritariamente por dolor pélvico crónico, baja de peso, tumor palpable o metrorragia [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] ; existiendo, tal como en nuestro caso, una predisposición documentada con el uso de un dispositivo intrauterino. Lo anterior es perfectamente observable en el trabajo nacional de Madrid y cols., en que 81,2% de las pacientes estudiadas con actinomicosis resultaron ser usuarias de este método anticonceptivo y en la revisión de Torres y col, en que de un total de 1.774 informes de PAPs de una comunidad rural de Chile, con 15 resultados positivos para actinomyces, el 86,7% de las pacientes eran portadoras de DIU 4,9 .…”

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“…Pensamos que para el caso clínico expuesto, el DIU al actuar como cuerpo extraño de la cavidad uterina, facilitó el crecimiento y diseminación del actinomyces a través de los parametrios, alcanzando así la pared pélvica izquierda y el tejido adiposo perirectal posterior y lateral, lo que produjo la imagen de tumor vista en la colonoscopia. Consideramos que lo expuesto sin duda es novedoso, pues a nuestro mejor entender, es la primera vez que se reporta en español una lesión que simula un tumor de recto tipo Bormann II donde característicamente no había afectación de la mucosa, tal como en otros casos de la literatura 11,12,14,15 .…”

Section: Discussionunclassified

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Actinomicosis Pélvica. A Propósito De Un Caso Que Simula Un Tumor De Recto

2019

Rev. Cirugia

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Introducción: La Actinomicosis, es una infección crónica rara producida por bacterias del género Actinomyces sp. La afectación pélvica es una de sus formas más infrecuentes y en gran parte de los casos se relaciona al uso de un dispositivo intrauterino de larga data o a una cirugía previa. Como otras enfermedades raras, la infección es conocida como “la gran imitadora” por su variada forma de presentación y particular comportamiento pudiendo simular una neoplasia. El tratamiento es fundamentalmente médico y de buenos resultados. Caso Clínico: Damos a conocer el caso de una paciente que se presentó con un cuadro compatible con un tumor de recto pero que resultó ser Actinomicosis. El diagnóstico se realizó en base a la tinción de Gram, el cuadro clínico y el antecedente de un dispositivo intrauterino abandonado por más de 25 años. Fue corroborado posteriormente mediante anatomía patológica y tratada en forma exitosa con antibióticos por un periodo extendido. Conclusión: Si bien la actinomicosis es una patología infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes que se presentan con tumores de la pelvis. Un alto índice de sospecha y una actitud diagnóstica activa son fundamentales para un tratamiento oportuno, seguro y eficaz de esta enfermedad.

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Actinomicosis Pélvica. A Propósito De Un Caso Que Simula Un Tumor De Recto

2019

Rev. Cirugia

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“…Existen muchas formas de presentación de la infección; las más frecuentes son la actinomicosis cérvico-facial (20 a 55 %), la abdomino-pélvica (15 a 20 %) y la torácica (10 a 15 %) 1,2,3,[5][6][7] . En su localización intraabdominal, la actinomicosis se desarrolla frecuentemente en la región ileocecal y la rectosigmoidea, simulando otros procesos inflamatorios crónicos intraabdominales como la enfermedad de Crohn, la tuberculosis intestinal, la amebiasis e, incluso, neoplasias malignas, como en el presente caso, por lo cual resulta un reto su diagnóstico preoperatorio 5,8,9 .…”

Section: Figura 4 Segmento Del Colon Con Masa Prominente En Pared Del...unclassified

“…Otras localizaciones frecuentes son el estómago, el área prepilórica y el recto 8 . Puntualmente, la actinomicosis pélvica se ha asociado al uso de dispositivos intrauterinos, lo cual incrementa el riesgo de infección por posibles lesiones de la mucosa uterina normal.…”

Section: Figura 4 Segmento Del Colon Con Masa Prominente En Pared Del...unclassified

Actinomicosis abdominal que simula neoplasia tumoral maligna del colon

Redondo¹,

Redondo²,

Miranda³

et al. 2016

Rev Colomb Cir

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La actinomicosis es una enfermedad infecciosa crónica, infrecuente y progresiva. El diagnóstico es difícil y puede llegar a enmascararse con procesos inflamatorios del colon o neoplasias malignas. El principal agente patógeno es Actinomyces israelii. Frecuentemente, se encuentra como flora endógena de la mucosa del tubo digestivo; sin embargo, en ocasiones se produce disrupción de la mucosa, lo cual origina una enfermedad inflamatoria granulomatosa, crónica, con manifestaciones clínicas diversas. Menos del 20 % de los pacientes tienen más de 60 años, como el presente caso, y se manifiesta predominantemente en el sexo femenino (65 %) en localización abdominal. El tratamiento combina la resección tumoral con antibioticoterapia prolongada, lográndose una evolución satisfactoria. Se presenta el caso clínico de un hombre de 68 años de edad con dolor en el flanco y la fosa iliaca derechos, asociado a sensación de masa, astenia, adinamia y pérdida de peso. En la fosa iliaca y el flanco derechos, se palpaba una masa indurada mal delimitada, de 10 x 5 cm, dolorosa y sin signos de irritación peritoneal. Las imágenes diagnósticas, ecografía abdominal total y tomografía axial con contraste, sugirieron una neoplasia en el flanco derecho. En la colonoscopia no se demostraron lesiones en su luz. Se le practicó una hemicolectomía derecha con anastomosis íleon-colon y en el estudio histopatológico se demostró un pseudotumor inflamatorio secundario a actinomicosis abdominal. La actinomicosis abdominal es un reto diagnóstico preoperatorio debido a su baja incidencia, por ello, es importante conocer la entidad y lograr sospecharla.

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Actinomycosis: A Frequently Forgotten Disease

Kolarov²,

et al. 2015

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Actinomycosis is a rare subacute or chronic, endogenous infection mainly by Actinomyces species, showing low virulence through fimbriae and biofilms. Cervicofacial, thoracic, abdominal, pelvic and sometimes cerebral, laryngeal, urinary and other regions can be affected. Actinomycosis mimics other diseases, often malignancy. Disease risk in immunocompromised subjects needs clarification. Diagnosis is often delayed and 'sulfur granules' are helpful but nonspecific. Culture requires immediate specimen transport and prolonged anaerobic incubation. Imaging, histology, cytology, matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry and molecular methods improve the diagnosis. Actinomycetes are β-lactam susceptible, occasionally resistant. Treatment includes surgery and/or long-term parenteral then oral antibiotics, but some 1-4-week regimens or oral therapy alone were curative. For prophylaxis, oral hygiene and regular intrauterine device replacement are important.

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Simultaneous Occurrence of Two Rare Diseases: Actinomycosis and Melanoma of the Rectum

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Actinomicosis Pélvica. A Propósito De Un Caso Que Simula Un Tumor De Recto

Actinomicosis Pélvica. A Propósito De Un Caso Que Simula Un Tumor De Recto

Actinomicosis abdominal que simula neoplasia tumoral maligna del colon

Actinomycosis: A Frequently Forgotten Disease

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