Simulation of Lipid-Lowering Therapy Intensification in a Population With Atherosclerotic Cardiovascular Disease

Abstract

Large gaps exist between recommendations and current practice regarding LLT in the population with ASCVD. In our model that assumes no LLT intolerance and full adherence, intensification of oral LLT could achieve an LDL-C level of less than 70 mg/dL in most patients, with only a modest percentage requiring a PCSK9 inhibitor.

Akut koronáriaszindróma miatt intervención átesett betegeink lipidcsökkentő kezelése és ajánlás a beavatkozás utáni ellenőrzésekre

“…Ha figyelembe vesszük az 1,4 mmol/l igen nagy koc-nagy intenzitású statinokkal is csak 50%, ami ezetimib-írás és jó betegadherencia esetén várható ez az eredmény). A további javításhoz, a fennmaradó 34%-ban a PCSK9-gátlók adása jön szóba (3,13,14 akkor egyedi méltányossági kérelem beadása megfontolható PCSK9-gátló alkalmazásának engedélyezéséhez.…”

“…gedésekor a 40 mg rosuvastatin vagy 80 mg atorvastatin mellé kapjon ezetimib javaslatot is. Ez a stagyakorlat alapján adható, a nem intenzív formában kategóriában volna, ugyanakkor mérsékelt intenzitású statinnal is csupán 25% esély van az 1,4 mmol/l elérésére (14), kis intenzitású adag esetében sokkal gond, ha 1,4 mmol/l alá megyünk). A 4-6 hét múlva esedékes kardiológiai vizsgálatára kapjon pontos amire el kellene látnunk a zárójelentés mellé adott beutalóval.…”

Role of Powerful Statins in Modern Treatment of Patients With a High Risk of Complications Arising From Atherosclerosis

“…Результаты исследования с использованием модели-рования [6], а также данные, полученные в ходе выполне-ния исследования US Department of Veterans Affairs [7], свидетельствуют о том, что характеристики примерно 25% больных с ССЗОА в клинической практике соответствуют критериям включения в исследование FOURIER, а также о том, что примерно 10-14% больным после интенсифика-ции терапии статинами и/или добавления эзетимиба может быть показано добавление к терапии ингибитора PCSK9. Такие данные основаны на пороговой концентра-ции ХС ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, с которого в ходе выпол-нения крупных исследований начиналась терапия эволо-кумабом или алирокумабом.…”

Simulation of the Impact of Statin Intolerance on the Need for Ezetimibe and/or Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 Inhibitor for Meeting Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goals in a Population With Atherosclerotic Cardiovascular Disease

“…9−11 In a previous study, we reported estimates on the utilization of various LLTs for achieving specific low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) goals via an intensification algorithm which maximized statins before adding ezetimibe or a PCSK9 inhibitor. 12 We concluded that approximately 14% of the ASCVD population would require a PCSK9 inhibitor to reach an LDL-C goal of <70 mg/dL; however, a criticism of that research was a lack of accounting for statin intolerance. 13,14 The objective of this report was to re-estimate the utilization of LLTs taking into account nonzero background statin intolerance rates.…”