Simplified Approach to Idiopathic Toe-Walking

Kogan, Monica; Smith, Jordan

doi:10.1097/01241398-200111000-00017

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“…A variety of treatment recommendations have been suggested for ITW, such as physiotherapy [8], serial casting [8][9][10][11], and open or percutaneous lengthening of the Achilles tendon [3,8,12], but the treatment results have been questioned. Some studies report no difference between serial casting or orthotic treatment versus nontreatment [5,13].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking?

Engström

Gutierrez-Farewik

Bartonek

et al. 2010

Journal of Children's Orthopaedics

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Background Numerous recommendations have been made for treating idiopathic toe-walking (ITW), but the treatment results have been questioned. The purpose of this study was to investigate whether botulinum toxin A (BTX) improves the walking pattern in ITW as examined with 3-D gait analysis. Participants and methods A consecutive series of 15 children (aged 5-13 years) were enrolled in the study. The children underwent a 3-D gait analysis prior to treatment with a total of 6 units/kg bodyweight Botox Ò in the calf muscles and an exercise program. The gait analysis was repeated 3 weeks and 3, 6, and 12 months after treatment. A classification of toe-walking severity was made before treatment and after 12 months.The parents rated the perceived amount of toe-walking prior to treatment and 6 and 12 months after treatment. Results Eleven children completed the 12-month follow-up. The gait analysis results displayed a significant improvement, indicating decreased plantarflexion angle at initial contact and during swing phase and increased dorsiflexion angle during midstance at all post-treatment testing instances. According to the parents' perception of toewalking, 3/11 children followed for 12 months had ceased toe-walking completely, 4/11 decreased toe-walking, and 4/11 continued toe-walking. After 6-12 months, the toewalking severity classification improved in 9 of the 14 children for whom data could be assessed. Conclusions A single injection of BTX in combination with an exercise program can improve the walking pattern in children with ITW seen at gait analysis, but the obvious goal of ceasing toe-walking is only occasionally reached.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Does botulinum toxin A improve the walking pattern in children with idiopathic toe-walking?

Engström

Gutierrez-Farewik

Bartonek

et al. 2010

Journal of Children's Orthopaedics

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“…La marcha en equino idiopática infantil se caracteriza por una marcha apoyando única-mente antepié [1][2][3][4][5][6][7] . Es una patología desarrollada por los niños a partir de los 2 años de edad sin patología neurológica ni ortopédica [1][2][3][4][5][6][7] .…”

Section: Introductionunclassified

“…Es una patología desarrollada por los niños a partir de los 2 años de edad sin patología neurológica ni ortopédica [1][2][3][4][5][6][7] . No obstante, existen casos documentados de esta patología en niños con síndrome del espectro autista, con retraso en el desarrollo cognitivo o con dificultad en el lenguaje 8,9 .…”

Section: Introductionunclassified

“…La acentuación y el mantenimiento de la marcha en equino se ha relacionado por una parte con la velocidad de la marcha y con la deambulación precoz de los niños que se agarran a las manos de sus madres, y por otro lado, se relaciona de forma más incierta con el uso del tacatá 3,10 . A los 2 años de edad la marcha del niño debe presentar los parámetros iniciales del patrón de la marcha, entre los que se encuentra el contacto inicial del pie con el suelo a través del talón (primer rocker) 1,3,5,17 . Si se realiza una marcha en equino en las primeras etapas de la deambulación, ésta es rápidamen-te reemplazada por el choque de talón, con lo cual debería ser una fase transitoria en la etapa de deambulación del niño 1,3,5,17 .…”

Section: Introductionunclassified

“…A los 2 años de edad la marcha del niño debe presentar los parámetros iniciales del patrón de la marcha, entre los que se encuentra el contacto inicial del pie con el suelo a través del talón (primer rocker) 1,3,5,17 . Si se realiza una marcha en equino en las primeras etapas de la deambulación, ésta es rápidamen-te reemplazada por el choque de talón, con lo cual debería ser una fase transitoria en la etapa de deambulación del niño 1,3,5,17 . Cuando el patrón de marcha se mantiene, se debe sospechar de una etiología neuromuscular o neurológica subyacente, o de un problema en el desarrollo 3,8,16,18,19 .…”

Section: Introductionunclassified

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Marcha en equino idiopática infantil: revisión sistemática

González¹

2017

Rev. Int. Cienc. Podol.

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Recibido: 1 de febrero de 2015 / Aceptado: 1 enero de 2016 Resumen. La marcha en equino idiopática infantil se caracteriza por el apoyo único de la zona de antepié durante la marcha. Se trata de una patología desarrollada a partir de los 2 años de edad en niños sin ningún tipo de alteración neurológica u ortopédica. Esta revisión consiste en la comparación de estudios que incluyen diferentes tipos de tratamiento mediante yesos seriados, terapia física, toxina botulínica tipo-A o quirúrgicos; con el fin de esclarecer cuál de ellos ofrece mayor efectividad. Se realizaron búsquedas de artículos científicos sobre la marcha en equino idiopática infantil y sobre su tratamiento en las bases de datos Medline, CINAHL, Pubmed, Web of Science y Cochrane Library. Se seleccionaron dos revisiones sistemáticas que cumplían con los criterios de inclusión. Analizando los resultados obtenidos con cada tipo de tratamiento se concluye que no existe uno con mayor efectividad que otro, debido a la imposibilidad de encontrar diferencias significativas entre ellos. Aunque la normalización de la marcha no se produjo en la mayoría de los casos, la cinética y la cinemática de la marcha mejoraron en todos los grupos de tratamiento. También se observó un aumento en el rango de flexión dorsal de tobillo, pero sólo se conservaría a largo plazo en aquellos grupos de pacientes tratados quirúrgicamente. El número de complicaciones que se presentan después del tratamiento conservador y del quirúrgico fue mínimo. En conclusión no se puede determinar qué tratamiento proporciona mayor efectividad haciendo necesario promover la realización de más estudios. Palabras clave: Marcha en equino; Marcha en equino idiopática infantil; Tratamiento para la marcha en equino idiopática infantil.[en] Idiophatic toe walkers: sistematic review Abstract. The idiopathic toe walking march is characterized by the sole support of the forefoot area during the march. It is a disease developed in children from 2 years-age without any neurological or orthopedic impairment. This revision consists in the comparison of multiple studies including different treatments, such as serial casting, physical therapy, botulinum toxin type A or surgical solutions. The aim is to clarify which of the treatments would be most efficient. The study performed searches of scientific articles on the march in infantile idiopathic toe walking and its treatment in Medline, CINAHL, PubMed, Web of Science and Cochrane Library data base. Two systematic reviews that met the inclusion criteria were selected. After having analysed all results of the different treatments the conclusion is, that there is no difference in effectiveness between them, mainly due to no important difference of treatment. Although there has been no major improvement walking in any of the treatment, the kinetics and the kinematic has improved with all treatments. An increase in the ankle dorsiflexion range of motion was also observed, but only it will be longterm retained in those groups of surgically treated patients. The num...

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