Signo del remolino: cirugía de urgencia o falacia ad populum

Abstract

Introduction: The imaging test have become an important piece on the diagnosis of the acute abdomen in emergency, nevertheless medical conduct should be based on contextualized iconographic findings. The tomographic "whirlpool sign" establishes a surgical paradigm for its association with the bowel volvulus. Objetive: To register patients with diagnosis of acute abdomen looking for the "whirlpool sign" in the computed tomography and identify who needed surgical intervention. Methods: Analytical cross-sectional study. 115 tomographies of acute obstructive abdomen have being evaluated. Results: 15 tomographies were excluded. The prevalence of the whirlpool sign was 5%. Diagnoses were intestinal malrotation (2%), midgut volvulus (1%), sigmoid volvulus (1%) and enterocolitis (1%). Only 60% of the patients required surgery. Discussion: The presence of the "whirlpool sign" not always determines a surgical resolution. It is not a pathognomonic sign of a punctual entity; it could represent an ordinary finding in the context of several pathologies. To apply the correct treatment, surgical or medical, for these patients it was important to recognize "whirlpool sign" variants.

Vólvulo de íleon distal: una causa infrecuente de dolor abdominal en adultos mayores: reporte de caso clínico

“…Radiografía de abdomen de predominio obstructivo, con la clásica imagen en grano de café, ofreciendo entre un 60-75% de acercamiento al diagnóstico 11,12 , hallazgos documentados en la Figura 1. La Identificación del signo tomográfico del remolino, cabe resaltar que tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad del 100% para el diagnóstico vólvulos del intestino delgado, sugiriendo hasta en el 60% de los casos una indicación quirúrgica, se ha observado que existe una asociación significativa entre encontrar este signos y presentar vólvulos intestinal, sin embargo, también se ha documentado en otras entidades 2,13 , por tanto, es un hallazgo muy relevante, tal como fue encontrado en nuestro paciente, Figura 2.a. Adicionalmente en la radiografía y TAC de abdomen se documentó el signo de Chilaiditi, no reportado previamente en la literatura para un vólvulo de intestino delgado, Figura 2c.…”