Signo de Mery en paciente con hernia vesical-inguinoescrotal. Presentación de caso

Abstract

La hernia vesical es el paso de una porción de vejiga a través de un orificio herniario. A pesar de la elevada incidencia de la patología herniaria inguinal en la población general, se estima que la vejiga está incluida en tan solo el 1-3% de las hernias inguinales. Afecta con más frecuencia a los varones (70%) a partir de la quinta década de la vida. Presentamos el caso de un paciente varón de 80 años con antecedente de hipertrofia prostática de grado IV y con diagnóstico de hernia inguinoescrotal derecha, que refería la necesidad de comprimir manualmente para conseguir orinar y aliviar la urgencia (signo de Mery). Se comprueba herniación de la vejiga mediante ultrasonido y tomografía computada.

Massive inguino-scrotal bladder hernia

“…La mayoría de los pacientes con hernias inguinoescrotales masivas con contenido vesical son asintomáticos, y estas hernias se descubren incidentalmente durante la reparación de la hernia inguinal 3,8,12,13 .…”

“…Cuando se presenta una hernia vesical masiva, como en el caso que describimos, el síntoma predominante es la micción en dos etapas (signo de Mery) 3,6,11 . González 8 , en su reporte de cuatro casos con diagnóstico preoperatorio, comenta que se basa en el síntoma primordial de vaciamiento incompleto con ayuda manual posterior, y muchos serán hallazgos transoperatorios.…”

“…Los síntomas más frecuentes presentados por nuestros pacientes concuerdan con los reportados en la literatura, como polaquiuria, micción en dos etapas (signo de Mery), disuria, masa escrotal, hematuria aislada y, con menor frecuencia, nicturia, tenesmo vesical y retención aguda de orina 3,6,11 .…”

“…El deslizamiento de la vejiga dentro del saco de una hernia inguinal se define como hernia vesical. Las primeras publicaciones sobre la hernia inguinoescrotal con contenido vesical propiamente dichas se remontan a Guy de Chauliac, en 1363 [1][2][3] . Sin embargo, el primer caso debidamente reportado fue por parte de Felix Platter en 1550 3,4 .…”

“…Las primeras publicaciones sobre la hernia inguinoescrotal con contenido vesical propiamente dichas se remontan a Guy de Chauliac, en 1363 [1][2][3] . Sin embargo, el primer caso debidamente reportado fue por parte de Felix Platter en 1550 3,4 . Aunque para 1986 Thompson y cols.…”