Signo de Leser-Trelat, ¿un predictor útil de neoplasias en atención primaria?

López, J.D. Sánchez; García, Ernesto; Ruiz, J. Rodríguez

doi:10.1016/j.semerg.2021.02.002

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“…• La aparición entre los 20-30 años es rara, pero aumenta la probabilidad de ser un predictor positivo de malignidad interna y se asocia a una mayor agresividad de la neoplasia primaria (1,6). • Sin diferencias reconocidas entre sexos ni razas (1,6). • Suele coexistir con acantosis nigricans (2,7).…”

Section: Epidemiologíaunclassified

“…La fisiopatología exacta es desconocida. Se ha propuesto que la liberación de citoquinas y factores de crecimiento de la neoplasia induce hiperplasia epitelial de queratinocitos inmaduros, originando el crecimiento eruptivo de las queratosis seborreicas (1,5,6). Se han asociado las siguientes sustancias a la patogenia de este signo:…”

Section: Fisiopatologíaunclassified

“…Las queratosis seborreicas deben ser diferenciadas de otras alteraciones cutáneas como: verrugas vulgares, acrocordones, nevos, léntigos, queratosis liquenoides, carcinoma de células escamosas y melanomas (1). El signo de Leser-Trélat debe distinguirse de otras causas de erupción rápida de múltiples queratosis seborreicas, tales como: eritrodermia, embarazo, infección por VIH, pacientes trasplantados, granulomas de cuerpo extraño, quimioterapia y uso de Adalimumab (1,5,6,15).…”

Section: Diagnóstico Diferencialunclassified

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Signo de Leser-Trélat

2023

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El signo de Leser-Trélat se refiere a la aparición de queratosis seborreicas eruptivas asociadas al diagnóstico de una neoplasia maligna interna. Los adenocarcinomas gastrointestinales, el cáncer de mama y los trastornos linfoproliferativos o linfomas son las neoplasias más comúnmente implicadas. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 60 años, siendo su aparición en población joven sugestiva de cánceres de mayor agresividad. La etiopatogenia se desconoce. La teoría actualmente aceptada propone que la neoplasia subyacente libera citoquinas y factores de crecimiento que inducen hiperplasia epitelial epidérmica. Clínicamente, se manifiesta como máculas, pápulas o placas pigmentadas bien delimitadas, de color variable (usualmente marrón o negro), pruriginosas, cuya localización predominante es el tronco, creando un patrón similar a un “árbol de Navidad”. Todo paciente en el que se sospeche el signo de Leser-Trélat debe ser estudiado exhaustivamente mediante la realización de una historia clínica completa, exámenes de laboratorio y estudios por imágenes dirigidos a detectar neoplasias internas. El tratamiento consiste en el diagnóstico y manejo del cáncer asociado, lo cual promueve la desaparición de la mitad de las queratosis seborreicas. Se presenta una revisión del signo de Leser-Trélat con la finalidad de reconocer sus características clínicas y resaltar la necesidad de descartar la presencia de neoplasias malignas en aquellos pacientes que manifiesten queratosis seborreicas eruptivas, permitiendo diagnósticos oportunos.

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Section: Epidemiologíaunclassified

Section: Fisiopatologíaunclassified

Section: Diagnóstico Diferencialunclassified

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Signo de Leser-Trélat

2023

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Leser–Trelat sign in cosmetologist’s practice

Romashkina¹,

Snarskaya

Shpak³

2023

Russian Journal of Skin and Venereal Diseases

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LeserTrelat syndrome (eruptive seborrheic keratosis) is an unusial paraneoplastic dermatosis characterized by sudden appearance of seborrheic keratomas on the skin and a progressive increase of their number. This condition was first described in 1901 by the German surgeon E. Leser and the French surgeon U. Trelat. It occurs with the same frequency in both men and women aged 40+. The etiology and pathogenesis have not been studied in detail, however, there is evidence that the development of the syndrome may be associated with stimulation of the epidermal growth factor, which leads to stimulation of keratinocytes. The manifestation of the syndrome is usually start at the same time with cancer development, mostly it can be combained with adenocarcinoma of the gastrointestinal tract (47.7%), with intestinal carcinoma (32%), with lymphoproliferative diseases (21%), less often with malignant neoplasms of the lungs, breast, prostate. The clinical picture of the LeserTrelat sign is characterized by the sudden appearance оf seborrheic keratomas, which have typical clinical and histological signs. The most typical localization of seborrheic keratosis are back and chest (76%), limbs (18%), face (21%), abdomen (15%), neck (13%), armpits (6%), inguinal folds (3%). Keratosis can appear rapidly, over several months or even weeks. The rapid appearance of multiple seborheic keratomas may precede or develop with the oncological process in the internal organs. Treatment is carried out at the same time with the establishment and treatment of the underlying disease and consists in removing the largest keratomas by destructive methods (surgical excision, radiowave method, cryodestruction, electrocoagulation). The prognosis is favorable if paraneoplastic process was early detected. The article describes clinical cases of multiple seborrheic keratosis and the tactics of examining this group of patients.

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