Significance of venous oximetry in the critically ill

Abstract

Critically ill patients are threatened or affected by multi-organ failure (MOF). IMPORTANCIA DE LA OXIMETRÍA VENOSA EN EL ENFERMO CRÍTICO Los enfermos críticos tienen riesgo de fracaso multiorgánico (FMO) o ya lo sufren. La hipoxia tisular es uno de los cofactores más importantes de FMO. La oximetría venosa permite la estimación crítica de la ratio de aporte-demanda del oxí-geno global (O 2 ) y puede ser obtenida de la sangre venosa mixta (S v O 2 ) y central (S cv O 2 ). Las necesidades celulares dominan la jerarquía de retroalimentación del metabolismo de O 2 . Esta revisión describe la historia y validez del control hemodinámico, ilustra el fundamento fisiológico y aplicación clínica de la oximetría venosa y presenta el análisis de dióxido de carbono como prueba de la utilidad del enfoque multimodal en el control cardiorrespiratorio. Se comprueba que la variación del gasto cardiaco, la mejora de la saturación de O 2 arterial y la adaptación de la extracción de O 2 son los niveles importantes para la adaptación fisiopatológica y la intervención terapéutica. Presentamos el perfil de S cv O 2 y S v O 2 y analizamos su importancia diagnóstica, terapéutica y pronós-tica, proporcionando la base para la eficacia de la oximetría venosa como un importante marcador en el enfermo crítico. Finalmente, después de presentar un esquema de los desarrollos actuales para mejorar el conocimiento del balance oxidativo de los órganos individuales, destacamos la importancia de una estrategia sinóptica de monitorización de O 2 , así como la necesidad de utilizar su potencial clínico beneficioso, aún no aprovechado.

Central Venous Oxygen Saturation: A Potential New Marker for Circulatory Stress in Haemodialysis Patients?

“…At dialysis initiation, mean ScvO 2 was 62.5 ± 8.2% (range 41-73%) vs. 70% previously described in normal subjects [11]. HD-related parameters are shown in table 2.…”

“…There remains debate regarding the relationship between ScvO 2 and true mixed venous oxygen saturation in the published literature [11,14]. While ScvO 2 is unlikely to be directly interchangeable with true mixed venous oxygen saturation from the pulmonary artery [15,16], there is evidence of correlation between these two measurements [17,18].…”

“…Several patients had baseline values of less than 70%, the quoted ‘normal' range [11]. This implies some patients start dialysis with a greater risk of dialysis-induced organ ischaemia, as their baseline balance between oxygen delivery and demand is suboptimal.…”

Central venous saturation in septic shock: co-oximetry vs gasometry

“…Central venous oxygen saturation (ScvO 2 ) is nowadays widely accepted as an alternative to mixed venous oxygen saturation to assess and provide and index of potential imbalance between oxygen delivery and consumption and hence tissue oxygenation impairment indicative of shock [1,2]. Therefore, ScvO 2 has become a metabolic monitoring parameter with extraordinary value in the resuscitation of septic shock patients and a cornerstone of an outcome-oriented algorithm such as early goal-directed therapy [3][4][5].…”

Management of Severe Sepsis and Septic Shock

“…Since SvO2 measurement requires the insertion of a Swan-Ganz catheter it is therefore a more invasive measurement than ScvO2. Therefore the fact that, in most cases of severe sepsis, these values change in parallel is a welcome discovery (Bauer et al, 2008). The SSC guidelines recommend an ScvO2 or ScO2 of ≥70 percent or ≥65 percent, respectively (Dellinger et al, 2008).…”