Sigmoid colonic perforation and pelvic abscess complicating biliary stent migration

Abstract

Endoscopically placed biliary stents are a well-established procedure for the treatment of benign and malignant causes of obstructive jaundice in patients unfit for definitive surgical intervention. Stent migration has been described, though in most instances the stent will pass or remain in the bowel lumen for extended periods of time. Only a few cases of clinically significant complications of stent migration have been reported. This is the first case report of a pelvic abscess complicating stenting for choledocholithiasis. As the numbers of stenting procedures continue to increase it may be anticipated that the numbers of complications will similarly increase.

Migrated Biliary Stent Presenting as a Sigmoid Diverticulitis—Case Report

“…Colonic perforation caused by biliary stent migration is rare. Although cases of colonic perforation have been reported [1][2][3][4], to our knowledge this is the first reported case in the literature of a patient with transluminal biliary stent injury to the colon presenting with symptoms of diverticulitis.…”

A Potentially Fatal Complication of Biliary Stent Migration

“…Usually in such cases a delayed x-ray will be undertaken to ensure the stent has successfully been extruded. There have been reported cases of multiple complications due to migrated stents including bowel perforation [1], intraabdominal abscesses [6], fistula formation [7] and bowel obstruction [8].…”

Biliary stent migration complicated by covered sigmoid perforation in a patient with diverticula – the use of endoscopic technique.

“…Najczęstszym z nich jest niedrożność protezy wymagająca jej udrożnienia lub wymiany (54%) [2,3]. Migracja protezy jest zjawiskiem rzadszym (5-10%) [2,3] i polega na jej przemieszczeniu proksymalnie -do przewodów wątrobowych, lub dystalnie -do światła jelita.…”

“…Najczęstszym z nich jest niedrożność protezy wymagająca jej udrożnienia lub wymiany (54%) [2,3]. Migracja protezy jest zjawiskiem rzadszym (5-10%) [2,3] i polega na jej przemieszczeniu proksymalnie -do przewodów wątrobowych, lub dystalnie -do światła jelita. Czynnikiem ryzyka migracji protezy, niezależnie od kierunku przemieszczenia, jest łagodne zwężenie dróg żółcio-wych, natomiast dystalnej migracji sprzyja obecność zwężeń po cholecystektomii [2], zwężenie brodawki Vatera i niewykonanie sfinkterotomii [4,5], a proksymalnej -przewlekłe zapalenie trzustki i biliopatia wrotna [2].…”

“…Ocenia się, że około 43% przemieszczonych dystalnie stentów wydalanych jest samoistnie [7], ale istnieje niewielkie, określa-ne na poniżej 1%, ryzyko wystąpienia poważnego powikłania, jakim jest perforacja jelita [8,9]. Najczęściej opisywanym w piśmiennictwie miejscem perforacji zwią-zanym z dystalną migracją protezy jest dwunastnica [3], znacznie rzadziej jelito cienkie i grube. W przypadku perforacji zlokalizowanej przed więzadłem Treitza można zaobserwować albo postać wczesnoobjawową, wewnątrz otrzewnową z żółciowym zapaleniem otrzewnej, albo postać późną, zaotrzewnową, charakteryzującą się mniej specyficznymi objawami, gdzie obok gorączki i niespecyficznych dolegliwości bólowych mogą wystą-pić również przetoki.…”