Sigmadivertikulitis Notfallinterventionen bei Abszess, Blutung und Stenose

Abstract

Interventional techniques in treatment of complicated diverticulitis gain more and more importance. In particular abscesses and bleeding are treated successfully. In case of diverticular abscess (Hinchey classification stage I and II) percutaneous drainages are placed sonographically or CT guided. Interventional drainage offers the possibility of elective one-stage surgical treatment of diverticulitis with significant reduce of mortality and morbidity rates. Diverticular bleeding is usually diagnosed and treated endoscopically. Only if endoscopy is not able to manage bleeding, angiography or nuclear scan is demanded. In case of stenosis endoscopic treatment has not jet gained clinical relevance.

Die abszedierte und gedeckt perforierte Sigmadivertikulitis

“…Das strategische Vorgehen bei der komplizierten Divertikulitis ist nach wie vor in Diskussion [4,[8][9][10]. War bis vor wenigen Jahren ein z.T.…”

Laparoskopische Resektion mit primärer Anastomose im Hinchey-Stadium I und II ohne vorherige Abszessdrainage

“…Ziel der Drainagetherapie ist es, aus einem Notfalleingriff einen Wahleingriff mit der Möglich-keit der Darmvorbereitung zu machen, um ein 2-oder gar 3-zeitiges Vorgehen zu vermeiden. Dies gelingt nach der derzeitigen Datenlage nur in 66% [4]. Insgesamt ist diese Vorgehensweise daher nur bei jedem zweiten Patienten unter Inkaufnahme eines langen Krankenhausaufenthaltes auch bei den Therapieversagern von 3-4 Wochen erfolgreich.…”

“…Weder im Elektivstadium noch im Hinchey-Stadium I oder II beobachteten wir bislang eine Nahtinsuffizienz. Diese, im Vergleich zu anderen niedrige Inzidenz führen wir darauf zurück, dass alle Eingriffe von einem Operateur mit lediglich zwei verschiedenen Kameraassistenten durchgeführt wurden [4,9]. In Über-einstimmung mit anderen [9] operieren wir Patienten einzeitig im Hinchey-Stadium I und II je nach Lokalbefund und Allgemeinzustand (Sepsis) sofort oder innerhalb von 12 h. Ein wesentliches Argument liegt im operationstechnischen VorTab.…”