Sífilis maligna como manifestación clínica atípica de sífilis secundaria

Abstract

La sífilis maligna (SM) es una forma infrecuente de sífilis secundaria. La patogénesis es desconocida; sin embargo, se reconoce que es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos o que presentan un mal estado de salud, principalmente en pacientes con coinfección con VIH. Dentro de las manifestaciones clínicas de la sífilis secundaria se pueden encontrar hallazgos mucocutáneos y sistémicos. La SM comparte tropismo con la sífilis secundaria, por lo que se pueden encontrar lesiones cutáneas en tronco, extremidades, mucosas, palmas de las manos, plantas de los pies y cuero cabelludo. Estas lesiones se caracterizan por pústulas diseminadas que tienden a evolucionar a lesiones nodulares con un centro necrótico o con hiperqueratosis. El diagnóstico se basa en la clínica del paciente, confirmación por microscopía de campo oscuro, serologías e histología característica, como infiltrados de linfocitos y células plasmáticas en dermis. El tratamiento de elección es la penicilina, al igual que todos los pacientes con sífilis. Al ser una enfermedad de transmisión sexual, es imprescindible evaluar a las parejas sexuales del paciente y brindarles tratamiento.

Sífilis maligna: comunicación de 2 casos en pacientes sin SIDA

“…La sífilis puede comprometer diversos órganos y sistemas adoptando varias formas clínicas, con una variedad de manifestaciones que la hicieron conocer como la gran simuladora (7,8) . Una de esas formas es la llamada sífilis maligna (1,4) .…”

“…La fiebre y los síntomas constitucionales son frecuentes y a menudo preceden a la clínica cutánea (1)(2)(3)(4) y es posible el compromiso de órganos como el hígado o los ojos (7,8) . Ambos casos presentaron febrícula y astenia moderada y no se objetivaron afectación de estos u otros órganos.…”

“…La sífilis maligna es una forma poco frecuente de sífilis adquirida secundaria, caracterizada por pápulas, placas y nódulos con centro ulcero-necrótico, que se cubren de gruesas costras de aspecto rupioide u ostráceo (1)(2)(3)(4) .…”

“…Llamada así por su aspecto de enfermedad maligna, se presenta en pacientes inmunodeprimidos, diabéticos, caquécticos, alcohólicos, indigentes, pero fue la epidemia del sida la que volvió a ponerla en consideración al observarse con cierta frecuencia en la evolución de la sífilis en esos pacientes (1)(2)(3)(4) .…”