Sífilis em gestantes: qualidade dos dados e o perfil epidemiológico no estado de São Paulo

Abstract

Construir o socialismo significa emancipar as mulheres e proteger as mães-Leon Trotsky. "A noção mais exata dos nossos avanços pode ser vista nas medidas práticas que estamos tomando para melhorar a situação das mães e das crianças [...]. A questão da maternidade implica, sobretudo, no problema da moradia, da água corrente, da lavanderia, do restaurante. Mas também no problema da escola, dos livros, dos locais de lazer [...]. É impossível avançar caso uma mulher permaneça na retaguarda." RESUMO Introdução: O tratamento da sífilis em gestantes é o elemento-chave na prevenção da sífilis congênita. A sífilis congênita caracteriza importante problema de Saúde Pública no Brasil e no mundo, sendo o tratamento da gestante fundamental para sua prevenção. Objetivo: Avaliar a qualidade das informações e traçar um perfil epidemiológico das gestantes com sífilis no Estado de São Paulo quanto ao tratamento adequado. Métodos: Estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), para o período 2007-2017. Calculou-se a completude dos dados para o total do Estado e para os 28 Grupos de Vigilância Epidemiológica (GVE), na série histórica de 2007-2017 (44.143 casos). A completude foi classificada em: muito bom (>95%), bom (90% a 95%), regular (70% a 95%), ruim (50% a 70%) e muito ruim (<50%). Foram analisadas as características individuais, de diagnóstico e tratamento, para o Estado de São Paulo e os 28 GVEs, para 2016 (8.667 gestantes). Para construir o perfil das gestantes utilizou-se frequências absolutas e relativas e para a análise das diferenças segundo tratamento adequado utilizou-se o teste de Qui-quadrado com valor-p 5%. Resultados: As variáveis raça/cor, idade gestacional, teste não-treponêmico, teste treponêmico e o esquema de tratamento prescrito à gestante foram classificadas como muito boa completitude, enquanto tratamento do parceiro e escolaridade como regulares. Houve melhora nas variáveis escolaridade e tratamento do parceiro nos 28 GVEs, no período. Em relação ao perfil no Estado de São Paulo, as gestantes eram majoritariamente negras (50,9%), na faixa etária de 20-24 anos (32,8%) e escolaridade <8 anos (51,7%). Apenas metade dos parceiros foi tratada e 87,7% das gestantes tiveram tratamento adequado. As gestantes com tratamento adequado apresentam maior nível de escolaridade com ≥8 anos de estudo (45,9%); começaram mais precocemente o pré-natal (51,1% no 1º. trimestre), reagente nos testes não treponêmicos (90,3%) e treponêmicos (90,4%), tratamento com Penicilina G Benzatina 7.200.000 UI (91,7%) e tratamento do parceiro (54,9%). Não houve diferença em relação à idade (p=0,760) e raça/cor (p=0,06). O perfil nos GVEs variou, indicando heterogeneidade nas condições socioeconômicas do Estado. Conclusões: Para que seja possível um planejamento mais eficaz de estratégias e políticas de saúde para gestantes com sífilis em perspectiva do combate à sífilis congênita é necessário aprimorar o preenchimento das informações. Ainda assim, o perfil encontrado mostra que o grupo de gestantes...

Dinâmica espacial do envelhecimento em grandes aglomerações urbanas

“…Este fenômeno, somado com a maior longevidade feminina trouxe como consequência uma feminização do envelhecimento no meio urbano. Oliveira (2006) alerta que o envelhecimento, assim como os demais fenômenos demográficos, apresenta-se de forma heterogênea pois resulta das dinâmicas econômicas, culturais e sociais. Da mesma maneira aparece no território, com destaque nas grandes aglomerações urbanas, sobretudo pela dinâmica específica de expansão urbana que condiciona a (re)distribuição espacial da população a partir da mobilidade residencial e da Na escala urbana, portanto, é possível refletir a heterogeneidade do envelhecimento dialogando com a própria lógica da produção do espaço.…”

“…Da mesma maneira aparece no território, com destaque nas grandes aglomerações urbanas, sobretudo pela dinâmica específica de expansão urbana que condiciona a (re)distribuição espacial da população a partir da mobilidade residencial e da Na escala urbana, portanto, é possível refletir a heterogeneidade do envelhecimento dialogando com a própria lógica da produção do espaço. Oliveira (2006) e Guidugli (2002, analisando o caso do município de São Carlos, em São Paulo, constataram uma tendência de concentração da população idosa nas áreas centrais da cidade, relacionada com as questões de renda, pois a população mais jovem tende a apresentar menores salários médios e serem atraídas para as áreas periféricas, num processo de envelhecimento relativo, ou seja, não apenas pelo movimento dos mais velhos, mas pelo conjunto da sociedade.…”

“…O que se observa na RMGV nos dados de 2010 em relação à dinâmica espacial do envelhecimento tem como condicionantes os mesmos processos daqueles apresentados para São Carlos por Guidugli (2002) e Oliveira (2006), mas a aceleração do envelhecimento no Brasil coloca novos desafios à frente, perspectiva confirmada pel os dados prévios do Censo de 2022. Sendo essa dinâmica resultado da interação de muitas variáveis, como demonstrado neste artigo, como considerar que o padrão seguirá o mesmo se temos menor taxa de fecundidade, mudança na composição dos domicílios, alteração nas formas e direções do crescimento demográfico, além de condições estruturais e conjunturais adversas, como os resultados conjuntos das crises política, fiscal, econômica e sanitária no Brasil?…”