Sífilis congénita temprana, serie de casos y descripción anatomopatológica

Abstract

La sífilis congénita es la infección sistémica provocada por Treponema pallidum adquirida por el neonato, vía transplacentaria de una madre que padece sífilis durante el embarazo. La infección fetal puede ocurrir en cualquier momento de la gestación. La transmisión vertical es más frecuente durante la sífilis secundaria. En México, la incidencia es de 2.9 casos por cada 100,000 recién nacidos. El cuadro clínico es diverso. Material y métodos: Siendo 50% mujeres y el resto hombres, la edad gestacional en promedio es de 38 semanas, la edad de diagnóstico de cinco casos fue en la primera semana de vida, en un caso hasta el cuarto mes. Respecto a las características maternas, la edad media fue 22 años, tres de ellas toxicómanas, cuatro no tuvieron control prenatal, las dos que lo tuvieron sólo acudieron a dos citas. Sólo una tuvo el diagnóstico de sífilis prenatal y sólo en ella se instauró tratamiento antenatal, pero de forma incompleta. Todos los pacientes tuvieron descamación y reactantes de fase aguda alterados, cinco tuvieron bajo peso al nacer y hepatoesplenomegalia. Neumonía alba, alteraciones óseas y en la biometría hemática se presentaron en dos ocasiones cada alteración. El VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) fue positivo sólo en un paciente en líquido cefalorraquídeo. El VDRL sérico fue positivo en todos los casos con titulaciones desde 1:8 hasta 1:256, todos tuvieron serología negativa para VIH. En todos los casos el tratamiento fue penicilina G cristalina, en cuatro pacientes la dosis fue de 50 UI/kg/dosis, y en dos de 300 UI/kg/dosis, con duración de 10-14 días. Sólo un caso falleció, el resto vive. Conclusiones: La sífilis congénita es un problema de salud pública debido a la morbimortalidad para el neonato. En todos nuestros casos hubo un pobre o nulo control prenatal.