Sids

Abstract

Resumo: A SIDS (Síndrome Infantil da Defunção Súbita) é uma entidade pouco estudada em nosso meio, porém representa a principal causa de morte em menores de um ano nos países industrializados. É provavelmente de origem multifatorial, tendo como principal fator de risco a posição de dormir em decúbito ventral. Outros fatores de risco são gênero masculino, idade entre dois e quatro meses, pais tabagistas, baixo peso ao nascer, os nascidos pré-termo e infecção de vias aéreas superiores leve, principalmente viral. A interação de fatores desencadeantes, fatores predisponentes e estágio de desenvolvimento do sistema nervoso central e do sistema imunológico são provavelmente necessárias para a sua ocorrência. Apesar de amplamente conhecida nos países industrializados, muito pouco se sabe sobre as suas características no Brasil, o que somente será conseguido quando os profissionais da saúde compreenderem a sua importância. Pediatras e médicos que trabalham em serviços de urgência são os que usualmente se deparam com casos de morte inesperada em menores de um ano, cuja necropsia deveria sempre ser solicitada. Patologistas, principalmente os que trabalham nos Serviços de Verificação de Óbitos, e Legistas deveriam ser treinados para analisar estes casos, seguindo um protocolo de investigação que inclui exame externo, exame interno, coleta de amostras de todos os tecidos para exame histológico e coleta de sangue e humor vítreo para exames sorológicos e cultura e de eletrólitos, respectivamente. O diagnóstico final deve ser feito com base nos achados da história, incluindo exclusão de causas externas porventura existentes no local da morte e nos resultados dos exames necroscópicos macro e microscópicos, bem como dos exames sorológicos e de eletrólitos. Somente de posse de dados fidedignos assim obtidos se poderá determinar a real incidência da SIDS em nosso meio e suas características a partir das quais se poderão tomar medidas preventivas.

Sudden infant death syndrome in Brazil: fact or fancy?

“…As demonstrated in the present study, the low incidence of SIDS even in a place with an adequate postmortem investigation system is probably due to underdiagnosis. Certain measures should be taken before its real incidence in Brazil can be discussed: a) professionals who deal directly with infants or who work in emergency services will have to be aware that all infants whose death shows the possibility of being SIDS should be subjected to autopsy accompanied by provision of complete and pertinent information, in addition to the clinical suspicions; 26 b) the services that perform autopsies of this type should institute specific and complete investigation protocols based on the international literature 25 and promote refreshing of their professionals’ skills, so that the examinations can be made adequate and sufficient for a diagnosis of SIDS. Only after these measures become part of standard practices will we be able to effectively determine what SIDS represents in terms of infant mortality and then be able to carry out studies to analyze the characteristics of this syndrome, such as risk factors and other relevant epidemiological data.…”