Sideropenia sem anemia em doadores de sangue do Hemocentro do Amazonas - Hemoam

Abstract

Uma doação de aproximadamente 475mL de sangue depleta em média 242 ± 17 mg de ferro do doador, o que pode ter conseqüências variáveis em suas reservas e na sua saúde. Tivemos por objetivo avaliar se doadores de sangue do Hemocentro do Amazonas-Hemoam desenvolvem sideropenia sem anemia após doações consecutivas. A ferritina sérica foi medida em 528 doadores de sangue, do sexo masculino, com idade entre 18 a 61 anos, divididos em 313 doadores de repetição, com 4 ou mais doações regulares, e 215 primodoadores, que compareceram ao Hemocentro do Amazonas no período de setembro de 2001 a junho de 2002. Depleção do depósito de ferro, definida por níveis de ferritina menores de 20 ng/L, foi encontrada em 7,4% [16/215] dos primodoadores e em 48,6% [152/313] dos doadores de repetição. Utilizando-se de um critério mais rigoroso, como valores de ferritina < 12 ng/L, observou-se que 3,7% [8/215] dos primodoadores e 24,9% [78/313] dos doadores de repetição apresentavam depleção marcial severa. Concluímos que doadores de repetição, a partir da 5ª doação consecutiva, estão sob risco de depleção de reservas de ferro. Esses doadores devem ser monitorados, através da dosagem da ferritina sérica, sendo fundamental discutir um protocolo de reposição de ferro para esses doadores, evitando-se danos à saúde deles e a perda de qualidade do sangue doado. Rev. bras. hematol.

Impacto da doação de sangue nos depósitos de ferro do organismo de doadores

“…Se o doador possuir estoques de ferro normais, apesar da perda ocorrida com a doação, haverá um aumento da mobilização de ferro de seus estoques corporais. 4 Contudo, essa demanda por ferro aumentará com doações repetidas, podendo levar à maior freqüência de sua deficiência, de modo que a depleção de ferro torna-se uma conseqüência inevitável da doação de sangue. 4 No caso dos doadores de sangue com alta freqüência de repetição, ou seja, aqueles que doam sangue, sistematicamente, a cada três meses, os estoques de ferro encontram-se sempre sob pressão e as doações múltiplas podem apresentar um efeito deletério no balanço de ferro desses doadores, causando sideropenia.…”

“…4 Contudo, essa demanda por ferro aumentará com doações repetidas, podendo levar à maior freqüência de sua deficiência, de modo que a depleção de ferro torna-se uma conseqüência inevitável da doação de sangue. 4 No caso dos doadores de sangue com alta freqüência de repetição, ou seja, aqueles que doam sangue, sistematicamente, a cada três meses, os estoques de ferro encontram-se sempre sob pressão e as doações múltiplas podem apresentar um efeito deletério no balanço de ferro desses doadores, causando sideropenia. 2,3 Uma vez que a anemia é a última fase da depleção de ferro, 2 a triagem para anemia em doadores de sangue, a partir apenas da avaliação da Hb e/ou do hematócrito, como rotineiramente realizado, na maioria dos bancos de sangue, pode não ser capaz de detectar e excluir doadores com depleção dos estoques de ferro e sem anemia evidente.…”

“…2,3 Uma vez que a anemia é a última fase da depleção de ferro, 2 a triagem para anemia em doadores de sangue, a partir apenas da avaliação da Hb e/ou do hematócrito, como rotineiramente realizado, na maioria dos bancos de sangue, pode não ser capaz de detectar e excluir doadores com depleção dos estoques de ferro e sem anemia evidente. 3,4 A literatura estabelece que o nível de ferritina sérica (FS) é um indicador fidedigno das reservas de ferro do organismo, por apresentar forte correlação com o ferro em depósito nos tecidos. 2 Sugere, ainda, que os níveis de FS podem mobilizar-se e fornecer medidas de confiança para determinar a deficiência do ferro em um estágio adiantado.…”

“…2 Sugere, ainda, que os níveis de FS podem mobilizar-se e fornecer medidas de confiança para determinar a deficiência do ferro em um estágio adiantado. 4 A FS é, portanto, diretamente proporcional às reservas de ferro do corpo e a concentração <12 ng/mL reflete um estágio de depleção das reservas de ferro do organismo, [2][3][4] muito embora esse limite não seja consensual e sejam sugerido, por vezes, valores menores que 10 ng/mL (ou g/L) como referência da depleção de ferro. 2 Cada g/L de FS representa cerca de 8 mg a 10 mg de ferro armazenado.…”

“…2 Estudos realizados com doadores de sangue em diferentes cidades, a partir da análise dos índices de FS, demonstraram, claramente, que doadores de sangue desenvolvem sideropenia sem anemia, após doações consecutivas, sendo que essa deficiência parece ser mais dependente da freqüência das doações do que do número acumulado de doações. 4,5 Entretanto, com o aumento do número das doações, nota-se uma maior queda na taxa de FS, havendo uma forte correlação desta com o número das doações consecutivas. 5 Além disso, encontra-se bem estabelecido que a sideropenia é muito mais freqüente em doadores de sangue do que em não-doadores.…”