Shuntchirurgie bei Hämodialysepatienten

Abstract

Aufgrund der demografischen Entwicklung und der ansteigenden Prävalenz des Diabetes mellitus nimmt die Zahl dialysepflichtiger Patienten stetig zu. Bei vielen dieser Erkrankten stellt die Anlage einer autologen arterio-venösen Fistel eine echte Herausforderung dar. Erweist sie sich als unmöglich, muss der Gefäßchirurg mit alternativen Zugängen sowie den Vor-und Nachteilen von alloplastischen und heterologen Prothesen vertraut sein (Teil 1). Früh-und Spätkomplikationen wie Aneurysmen, Stenosen, Verschlüsse, Infekte und Steal-Syndrom sind in der Shuntchirurgie häufig und sollten nach heute gültigen Richtlinien behandelt werden (Teil 2). SchlüsselwörterArterio-venöse Fistel · Prothesenshunt · Terminale Niereninsuffizienz · Hämodialyse · Shuntchirurgie Vascular access surgery in haemodialysis patients. Part 1: Initial placement Abstract Due to demographic development and the increasing prevalence of diabetes mellitus the number of haemodialysis patients is steadily increasing. In many of them creation of an autogenous arteriovenous fistula becomes a real challenge. When impossible the vascular surgeon must be familiar with access alternatives and the use of prosthetic and biological grafts (part 1). Early and late complications such as aneurysms, stenoses, occlusions, infections and steal syndrome are frequent in access surgery and should be treated in accordance with existing guidelines (part 2).

Shuntchirurgie bei Hämodialysepatienten

“…Die Shuntchirurgie wird aufgrund der demografischen Entwicklung und der zunehmenden Prävalenz von Diabetes in den nächsten Jahren an Bedeutung zunehmen. Wegen ihrer besseren Offenheitsraten sollten, wenn immer möglich, Shunts mit eigener Vene konstruiert werden, wobei unter sorgfältiger Abwägung der Risiken auch Kunststoffgrafts Verwendung finden können (Teil 1, [13]). Es werden die in publizierten Leitlinien empfohlenen Strategien bei einer Shuntstenose/-thrombose besprochen, ebenso wie das Vorgehen in einer Infektsituation oder bei einem Steal-Syndrom.…”

“…Im 1. Teil dieser Weiterbildung wurde auf die Neuanlage von Shunts eingegangen [13]. Im vorliegenden 2.…”