Should Idiopathic Facial Aseptic Granuloma Be Considered Granulomatous Rosacea? Report of Three Pediatric Cases

Abstract

Idiopathic facial aseptic granuloma (IFAG), or pyodermite froide du visage, is a skin disease reported only in children and characterized by painless red nodules usually located on the cheeks. Its etiology is still unclear, but some authors considered the possibility that IFAG might be included in the spectrum of granulomatous rosacea (GR). The histopathological features of IFAG and GR are quite similar, showing perifolliculitis, granulomas, folliculitis, and lymphocytes and plasmacells around epithelioid histiocytes. In the present article, we discuss three cases in which an association between a facial nodule, compatible with both IFAG and GR, and recurrent chalazia make us support the hypothesis that IFAG should be considered as GR.

Granuloma aséptico facial idiopático

“…El examen con ultrasonido muestra una lesión dér-mica bien demarcada, sólida e hipoecogénica, sin depósitos de calcio [1][2][3]5 . La histología objetiva un granuloma inflamatorio en la dermis superficial y profunda, a veces bien delimitado, con linfocitos, histiocitos y neutrófilos, así como células gigantes multinucleadas entremezcladas o en el centro de la lesión [1][2][3]6 .…”

“…La histología objetiva un granuloma inflamatorio en la dermis superficial y profunda, a veces bien delimitado, con linfocitos, histiocitos y neutrófilos, así como células gigantes multinucleadas entremezcladas o en el centro de la lesión [1][2][3]6 . También se han descrito hallazgos de foliculitis granulomatosa 3 . Los exámenes directos y cultivos para bacterias, micobacterias y hongos, así como las improntas para tinción e identificación de leishmanias, son negativos.…”

“…Los exámenes directos y cultivos para bacterias, micobacterias y hongos, así como las improntas para tinción e identificación de leishmanias, son negativos. Los principales diagnósticos diferenciales incluyen a las piodermitis localizadas, como el forúnculo, el acné noduloquístico paucisintomático, el pilomatrixoma, el botón de Oriente, la botriomicosis y el granuloma piogénico 2,3,7 .…”

“…Afecta por igual a ambos sexos, con edades comprendidas entre los 8 meses y los 13 años, con una edad media de 4 años 1,2 . Aunque puede alcanzar 2,5 cm de diámetro, su tamaño medio se sitúa en 1 cm [2][3][4][5][6] . La duración del nódulo antes de la primera visita varía de 1 semana a 1 año, con una media de 4 meses 2 .…”

“…a un chalazion [1][2][3][4] . Fue descrito por primera vez en Francia en 1999, bajo la denominación de "Pyodermite froide du visage" 1 .…”