Short-term outcomes of laparoscopic radical gastrectomy for advanced gastric neoplasms: A single center experience

Abstract

introduction/objective The objective was to assess the effectiveness of laparoscopic gastrectomy, analyzing short-term outcomes of laparoscopic radical gastrectomy in treatment of advanced gastric neoplasms. Methods We performed a prospective cohort observational study, which included 30 patients who underwent elective radical laparoscopic gastrectomy (total or subtotal) for stomach neoplasms, performed in the period between March 2013 and February 2017. results Thirteen patients (43%) had been diagnosed with distal gastric tumors, seven (23%) with proximal gastric tumors, four (13%) with pangastric tumors, four (13%) with mediogastric tumors, and two (7%) with bicentric tumors. Mean operation duration was 286 minutes. The average blood loss was 183 mL. Conversion rate was 10% (three patients). Total of seven (23%) patients had postoperative complications, and mean intensive care unit stay was 1 day. Mean hospital stay after surgery was 13.08 days. The average number of harvested lymph nodes was 33.9, and R0 resection was performed in 87% patients. The overall 30-day mortality rate was 0%. Conclusion Although technically challenging, laparoscopic gastrectomy is a safe and oncologically adequate procedure in the radical surgical treatment of advanced gastric neoplasms.

Early results in laparoscopic gastric cancer surgery

“…Minimal invaziv cerrahi tekniklerin konvansiyonel tekniklere üstünlüklerinden birisi hastanede kısa yatış süresidir. Literatürde laparoskopik total gastrektomi sonrası ortalama hastanede yatış süresi 7-19 gün, laparoskopik distal gastrektomi sonrası 8-12 gün olarak bildirilmiştir ve açık gastrektomiye göre kısadır 25,26,40,42 . Hastanede yatış süresi bizim çalışmamızda total gastrektomide 14 gün, distal gastrektomide 21 gün olarak bulundu ve bu uzun yatış sürelerinin nedeni özefagojejunal anastomoz kaçağı ve duodenal güdük kaçağı gelişen 2 hasta olarak söylenebilir.…”

“…Literatürdeki serilerde postoperatif 30 günlük mortalite total gastrektomi grubunda %0-8,2 distal gastrektomi grubunda %0-7 olarak verilmiştir ve açık teknik gastrektomiye göre daha düşüktür. 25,26,29,30,42 Bizim çalışmamızda hiçbir hasta da postoperatif mortalite gelişmedi.…”

“…Sağ kalım oranlarına baktığımız zaman litaratürdeki metaanalizlerde evrelere göre değişmekle birlikte evre 2 de 5 yıllık sağ kalım %71 evre 3 de %48 idi ortalama sağ kalım laparoskopik gastrektomide açık grupla benzer sağ kalım oranlarına sahipti 26,42 bizim çalışmamızda tüm hastlarda sağ kalım 21,9 ay ve total ve distal gastrektomi grupları arasında istatistiksel fark yoktu Literartürdeki güncel bilgiler doğrultusunda mide kanserinin cerrahi yönetiminde laparoskopik gastrektomi ve lenf nodu diseksiyonunun deneyimli cerrah ve merkezler tarafından uygulandığında onkolojik sonuçlar kabul edilebilir ve uygulanabilir güvenlikte bir cerrahi teknik olduğunu, hatta laparoskopik cerrahinin avantajlarını yansıttığını görmekteyiz. Çalışmamızda literatürü destekler tarzda total ve distal gastrektomide laparaskopik yaklaşımın benzer onkolojik sonuçlar ve morbiditlerle uygulanibilir olduğunu göstermiştir.…”

“…Bununla beraber laparoskopinin dezavantajlarından sayılan uzun ameliyat süresi, uzun öğrenme dönemi, tekniğin zorluğu ve onkolojik sonuçların yeni kabul görmesi nedeniyle cerrahlar arasında bu tekniğin kabul görmesi zaman almıştır. Bu nedenle otörler yeni başlayan cerrahlar için hasta seçiminde genç yaş, düşük VKİ ve düşük ASA skoru olan hastaların laparoskopik cerrahiye daha uygun olduklarını belirtmiştir [25][26][27][28] . Litarürde laparoskopik gastrektomi uygulanan hastalardaki yaş dağılımı 55-65 arasında ve VKİ'leri 22-25 arasında olduğu dikkat çekmektedir 21,[29][30][31] .…”

Laparoscopic radical gastrectomy for advanced gastric neoplasms: Quo vadis?

“…Reading the article by Bjelović et al [1], with their short-term results of laparoscopic radical gastrectomy for advanced gastric neoplasms, took my memories 30 years back. Then, as a young surgeon, trying to improve my knowledge and skills in treatment of gastric cancer (GC), I was a guest of Prof. Zoran Gerzić, at the First Surgical Clinic in Belgrade.…”