Shiitake Mushroom Dermatitis: A Review

Abstract

Shiitake mushroom dermatitis is a cutaneous reaction caused by the consumption of raw or undercooked shiitake mushrooms. Symptoms include linear erythematous eruptions with papules, papulovesicles or plaques, and severe pruritus. It is likely caused by lentinan, a heat-inactivated beta-glucan polysaccharide. Cases were initially reported in Japan but have now been documented in other Asian countries, North America, South America, and Europe, as this mushroom is now cultivated and consumed worldwide. Shiitake mushroom dermatitis may result from mushroom ingestion or from handling, which can result in an allergic contact dermatitis.

Severe flagellate erythema in idiopathic dermatomyositis

“…Its presence seems to be correlated with the disease activity and paraneoplastic aetiology 2. A flagellate dermatitis was also described as a side effect after consumption of raw or unwell-cooked shiitake mushrooms 3…”

Dermatitis flagelada por setas shiitake. Reporte de un caso y revisión de la literatura

“…La dermatitis flagelada por shiitake se manifiesta clínicamente en las primeras 48 horas tras la ingesta de las setas, en forma de prurito intenso y pápulas eritematosas, papulovesículas o placas de distribución lineal que semejan latigazos, con afectación universal del tronco, 4,5,6 tal como ocurrió en la paciente descrita. La mucosa oral no suele verse afectada, lo que sí sucede a veces con el cuello y las extremidades; también pueden desarrollarse erosiones y pústulas de patrón no lineal.…”

“…Se cree que el β-glucano lentinano, una de las sustancias presentes en el hongo, induce la síntesis y la liberación de IL-1, generando un efecto inmunomodu-lador en monocitos y macrófagos, lo que lleva a una reacción cutánea tóxica; también se ha descrito un efecto vasodilatador. 5,8 El β-glucano lentinano se desnaturaliza con el calor, de ahí que no deberían observarse efectos nocivos después del consumo de setas adecuadamente cocidas, sin embargo, aún así se han presentado casos de dermatitis flagelada, lo que plantea la hipótesis de que otra sustancia termoestable es la causante. 9 El diagnóstico es eminentemente clínico.…”

“…Si el paciente niega su consumo, se debe investigar el uso de su- plementos que pueden contener extractos de dichas setas. 5 Los hallazgos histológicos son inespecíficos (espongiosis, infiltrado dérmico perivascular linfocitario, elongación de las crestas interpapilares, etcétera), por lo tanto, no se recomienda la realización rutinaria de biopsia cutánea. 4,5,10 La prueba de punción cutánea y las pruebas epicutáneas son negativas en la mayoría de los pacientes, por lo que también se desaconseja su uso sistemático.…”

“…5 Los hallazgos histológicos son inespecíficos (espongiosis, infiltrado dérmico perivascular linfocitario, elongación de las crestas interpapilares, etcétera), por lo tanto, no se recomienda la realización rutinaria de biopsia cutánea. 4,5,10 La prueba de punción cutánea y las pruebas epicutáneas son negativas en la mayoría de los pacientes, por lo que también se desaconseja su uso sistemático. 10 En la dermatitis con patrón de latigazo debe distinguirse la causa, porque además de las setas shiitake pueden estar implicados medicamentos como la bleomicina y el trastuzumab, o causas autoinmunes, como la afectación cutánea que se observa en la enfermedad de Still del adulto o en la dermatomiositis.…”