SGLT2 Inhibitors and Safety in Older Patients

Pollack, Rena; Cahn, Avivit

doi:10.1016/j.hfc.2022.03.002

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“…Además, en dos pacientes de este reporte se asoció la presencia de hiperplasia prostática benigna y ambos casos estuvieron en control por Urología, sin un impacto significativo en la función renal. Así, no encontramos efectos adversos en estos dos pacientes y resultados similares fueron descritos por Pollack y Cahn (18), quienes describen la seguridad de iSGLT2 en población mayor. Similar a lo expuesto en el subanálisis del estudio DAPA-CKD (9), se documentó en este reporte de casos un descenso variable en los valores de proteinuria, con buena tolerancia y baja frecuencia de eventos adversos.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de dapagliflozina en pacientes con nefropatía por IgA: reporte de una serie de cinco casos

Rico-Fontalvo

Daza-Arnedo

Montejo-Hernández

et al. 2022

Rev.ACE

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Introducción: los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son terapias innovadoras que han mostrado beneficios más allá del control glicémico. La experiencia y los estudios clínicos de reciente publicación han corroborado su utilidad para la prevención de resultados adversos renales y cardiovasculares, por ello, sus beneficios se deben extrapolar a distintas poblaciones por fuera de la diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: presentar y describir el uso de dapagliflozina en cinco pacientes con nefropatía por IgA. Presentación del caso: se describen cinco casos de pacientes con enfermedad renal crónica no diabética, con múltiples comorbilidades cardiovasculares, diagnóstico confirmado por biopsia de nefropatía por IgA, recibiendo terapia habitual con bloqueo RAS, esteroides según criterio del caso y manejo de comorbilidades. En quienes por persistencia de albuminuria, se adicionó dapagliflozina, con la cual, se obtuvo una reducción variable en los valores de la albuminuria en el tiempo. Discusión y conclusión: el uso de dapagliflozina se asoció con una reducción en niveles de albuminuria en pacientes con nefropatía por IgA, similar a lo informado en estudios como el DAPA-CKD. No se pueden hacer comentarios con relación a evolución renal y mortalidad por el corto tiempo de seguimiento, por tal motivo, se hace necesario en nuestro medio potenciar las regulaciones y la adición a las guías de manejo de estas terapias en escenarios diferentes a diabetes mellitus.

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Section: Discussionunclassified

Uso de dapagliflozina en pacientes con nefropatía por IgA: reporte de una serie de cinco casos

Rico-Fontalvo

Daza-Arnedo

Montejo-Hernández

et al. 2022

Rev.ACE

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“…Given the potential for life‐threatening illness, “sick‐day” protocols have been developed, whereby patients are advised to stop their SGLT2i medication during periods of illness or reduce food intake to reduce the incidence of DKA (Goldenberg et al., 2016). Adverse effects associated with SGLT2i use in humans are influenced by patient frailty, comorbidities and concurrent medications (Pollack & Cahn, 2022). Given the lack of safety data on SGLT2i use in horses, studies from human medicine highlight the potential for adverse effects when using these drugs.…”

Section: Management Of Hyperinsulinaemiamentioning

confidence: 99%

A practical approach to hyperinsulinaemia in horses with equine metabolic syndrome

Sundra,

Rossi,

Rendle

et al. 2024

Equine Veterinary Education

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SummaryLaminitis associated with hyperinsulinaemia is a significant cause of morbidity and mortality in horses with equine metabolic syndrome. The diagnosis and management of hyperinsulinaemia are therefore critical to prevent the development of laminitis. This review article aims to help primary care clinicians manage patients with hyperinsulinaemia by providing an overview of diagnostics, management strategies and new therapies that are available.

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“…14 Consistent with our findings, the efficacy and safety of SGLT2-inhibitors has been confirmed in frail elderly subjects by several investigators, [15][16][17][18] underscoring the large absolute benefits of treatment in these vulnerable patients, who are often needlessly denied therapy. 19,20 Besides, a clinical trial known as EMPA-ELDERLY (Empagliflozin in Elderly T2DM Patients; https://www. clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT04531462), which includes 128 elderly Japanese patients with T2D receiving empagliflozin (10 mg) for 52 weeks, has been completed in August 2022 but has yet to publish their findings.…”

Section: Frailty and Sglt2-inhibitorsmentioning

confidence: 99%

Functional and Clinical Importance of SGLT2-inhibitors in Frailty: From the Kidney to the Heart

et al. 2023

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SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) enables glucose and sodium reabsorption in the kidney. SGLT2-inhibitors (gliflozins, which include canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, and ertugliflozin) act by increasing glycosuria, thereby reducing glycemia. These drugs are critical to reach and keep glycemic control, a crucial feature, especially in patients with comorbidities, like frail individuals. Several studies evaluated the effects of SGLT2-inhibitors in different settings beyond diabetes, revealing that they are actually pleiotropic drugs. We recently evidenced the favorable effects of SGLT2-inhibition on physical and cognitive impairment in frail older adults with diabetes and hypertension. In the present overview, we summarize the latest clinical and preclinical studies exploring the main effects of SGLT2-inhibitors on kidney and heart, emphasizing their potential beneficial actions in frailty.

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SGLT2 Inhibitors and Safety in Older Patients

Cited by 16 publications

References 49 publications

Uso de dapagliflozina en pacientes con nefropatía por IgA: reporte de una serie de cinco casos

Uso de dapagliflozina en pacientes con nefropatía por IgA: reporte de una serie de cinco casos

A practical approach to hyperinsulinaemia in horses with equine metabolic syndrome

Functional and Clinical Importance of SGLT2-inhibitors in Frailty: From the Kidney to the Heart

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