Sezaryen Doğum Sekeli̇; İstmosel

Abstract

Bu çalışma, istmoselin tanı ve tedavisinde kullanılan yöntemler hakkında güncel literatürü ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Pubmed veri tabanından 2008 -2020 yılları arasında istmosel, niş, uterus skar defekti tanılı, İngilizce yayın dili olan, toplam 72 olgu sunumu ve klinik çalışma incelendi. Bu yayınlardan tam metnine ulaşılabilinir ve sadece isthmosel tanı ve tedavisi ile ilgili olan 32 klinik çalışma ve olgu raporu çalışmaya alındı. Kırk çalışma ise istmosel ile ilişkili yayın olmama, tam makale metnine ulaşılamaması, başka bir dilde yayımlanması nedeni ile çalışma dışı bırakıldı. Tedavi yöntemleri, başarıları, hasta semptomları ve komplikasyonlar değerlendirildi. Literatürdeki 32 klinik çalışma ve olgu raporunda tanımlanan 1021 olgu incelendi. Bu olguların 385'ine histeroskopi, 151'ine laparoskopi, 36'sına histeroskopi eşliğinde laparoskopi, 287'sine vaginal tamir, 37'sine laparoskopi eşliğinde vaginal tamir, 5' ine laparotomi, 120'sine ise medikal tedavi uygulandığı belirlendi. Cerrahi uygulananların tamamı semptomatik hastalar olup sadece 4 hastada komplikasyon bildirilmiştir. İstmosel tanısı, özellikle klinikte çok sık kullanılan ultrasonografi ve sonohisterografi ile rahatlıkla konulabilir. Özellikle retroflex uteruslu, eski sezaryen öyküsü olan hastalarda, anormal uterin kanama, sekonder infertilite ve pelvik ağrı şikayetleri varlığında istmosel akılda tutulmalıdır. Cerrahi tedavi, özellikle semptomatik hastalarda oldukça iyi sonuçlar vermektedir.

Artan Sezaryen Doğum Oranının Anne-Bebek Sağlığı Üzerine Etkileri ve Sezaryen Doğumların Azaltılmasına Yönelik Stratejiler

“…Bunlara ek olarak; uzun vadede adezyonlara bağlı bağırsak obstrüksiyonu, uterin kas tabakasının kaybı sonucu oluşan istmosel, eski insizyon hattının açılması, fistül oluşması gibi sorunlar görülebilir. 39,40…”