Sexualidade e qualidade de vida da mulher submetida à mastectomia

Abstract

Breast cancer is the second most malign neoplasm among the world's female population and influences the morbidity and mortality rates. This disease, many times associated to the necessity of mastectomy, provokes an impact on women's lives, regarding personal and family issues, related mainly to quality of life and sexuality. This is a transversal, hospital-based study aimed at evaluating the relationship between mastectomy, sexuality and women's quality of life. The research was carried out in a university hospital located in the City of São Paulo. The population of this study was composed of 100 women (N) who had breast cancer and underwent mastectomy. Data collection was carried out using a structured form, composed of sociodemographical data related to women and their partners, the items from "Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)" and the "Sexual Quotient-Female Version (QS-F)". The data were introduced into the Epi Info database and analyzed in the statistical program Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows. The description of the population sample was carried out by the use of absolute and relative frequency, media, median, standard deviation and maximum and minimum values. For the analysis of correlation between the QS-F and quality of life scores, the Spearman Coefficient Correlation, was utilized for the analysis of quantitative variables. The comparison of the QS-F media according to the women and their partners´ characteristics, the disease/treatment was performed by using the Mann-Whitney Test. All the analyses with results p<0,05 were considered with statistical meaning. The women's average age was 51 years, the average years of study was 7,8 years, the major part (65%) was Catholic, with children (88%), a permanent spouse (68%) at the moment of the surgery. As for the disease, 63% have not had an advanced phase of the tumor and, in relation to the treatments, 75% have not undergone breast reconstruction, 85% have undergone chemotherapy, 68% radiotherapy and 66% hormontherapy. More than half of the women (58%) did not have sexual intercourse and among women who were having sexual intercourse, the major part (64,3%) was suffering with some kind of sexual dysfunction. In relation to the quality of life, the better scores were related to the social aspects, mental health, general heath conditions, functional capacity and vitality. There was a statistically significant association (p < 0,05) between the sexuality score and women's educational background, the partner's age and the scores related to the functional capacity, vitality, emotional related limitations and mental health. The mastectomy interferes in the sexual function and quality of life and the characteristics of this interference must be considered in the women's care planning in order to promote an integral and personalized care.

Avaliação da função sexual em um grupo de mastectomizadas

“…Nesta presente pesquisa, a idade média das mulheres foi de 52,3 anos, corroborando os achados de outros estudos (17,20,21) , nos quais a idade para diagnóstico variou de 45 a 60 anos, descendo com o passar do tempo e chegando a 35 anos (1) . A partir de 2008, dados indicaram que o câncer de mama tem incidência mais alta em mulheres acima de 35 anos, e essa doença tende a crescer e assumir características progressivas a partir dessa idade (1) .…”

“…Mais da metade (52,9%) das mulheres entrevistadas estudaram até o nível fundamental, sendo essas as que obtiveram o pior escore no QS-F. Pode-se observar o mesmo resultado em outra pesquisa (20) , na qual foi possível analisar que 57% das mulheres apresentava baixa escolaridade, encontrando uma correlação estatisticamente significativa nesse aspecto. Em um estudo (17) , a maioria completou somente o 1º grau, condizendo com o resultado encontrado na presente investigação.…”

“…Quanto aos resultados do QS-F relativos ao desempenho e à satisfação sexual, a maioria das mulheres (35,3%) analisadas na atual pesquisa foi classificada na categoria de nulo a ruim, 29,4% como desfavorável a regular e poucas atingiram o escore classificado de bom a excelente e regular a bom, com 5,9% em ambos, o que difere de um estudo (20) que utilizou o QS-F com 42 mastectomizadas e encontrou apenas 7,1% com padrão de nulo a ruim e 40,5% de desfavorável a regular. Em outra pesquisa (26) , com 11 pacientes mastectomizadas, 36,36% apresentaram desempenho desfavorável a regular; 45,46%, de regular a bom; e nenhuma apresentou a pior categoria.…”

“…Em outra pesquisa (26) , com 11 pacientes mastectomizadas, 36,36% apresentaram desempenho desfavorável a regular; 45,46%, de regular a bom; e nenhuma apresentou a pior categoria. Essa diferença pode dar-se devido a um dos estudos (26) ter sido realizado somente com mulheres casadas e que estavam em tratamento fisioterápico em uma clínica-escola, assim como no trabalho (20) em que a coleta de dados foi realizada em pacientes que estavam em reabilitação em um hospital de grande porte, podendo já existir uma melhor aceitação do seu corpo e uma diminuição das sequelas devido à reabilitação.…”

“…A literatura confirma a alta prevalência de disfunções sexuais em mulheres mastectomizadas, variando de 50 a 90% (20,22,24,27,28) , corroborando com o achado da presente pesquisa, na qual 88,2% das mulheres tinham ao menos uma disfunção sexual, sendo que das 34 mulheres, 88,2% apresentaram dificuldade na excitação, 82,4% desejo sexual hipoativo, e 79,4% referiram dispareunia e anorgasmia.…”