Sex-Disaggregated Analysis of Biology, Treatment Tolerability, and Outcome of Multiple Myeloma in a German Cohort

Abstract

Introduction: Multiple Myeloma (MM) is a plasma cell disease that affects more men than women. Although there is an obvious imbalance in incidence, knowledge on differences in biology and outcome between the sexes is surprisingly rare. Methods: We performed a unicentric retrospective analysis of patients with MM treated at a tertiary cancer center between 2003 and 2018. Results: We present sex-disaggregated analysis of the characteristics and outcome of MM in a cohort of 655 patients (median age at diagnosis 62 years; 363 men with a median age at diagnosis 62 years and 292 women with a median age at diagnosis 63 years, p=0.086). Most patients (n=561, 86%) received myeloma-specific treatment. Median overall survival was 76 months (95% CI 63 – 89) (72 months in men [95% CI 54 – 90] and 83 months in women [95% CI 66 – 100], p=ns). Apart from a higher incidence of moderate and severe anaemia in women (p<0.001) there were no statistically significant differences in the biology of the underlying MM. Similarly, in the group of patients who received high-dose therapy with autologous stem cell transplantation (ASCT, n=313), no statistically significant differences apart from more frequent anaemia in women were detected regarding the biology of the disease. However, there was a trend towards a higher plasma cell infiltration of the bone marrow and towards more frequent high-risk features in women. In contrast, relevant comorbidities were significantly more common in men (for example coronary heart disease in 13% of men vs. 2% of women, p<0.001). Toxicities after ASCT were not significantly different between the sexes with the exception of severe mucositis, which occurred in 22% of men vs. 40% of women (p=0.001). Conclusion: In conclusion, this first sex-disaggregated analysis of MM patients in Germany supports previous findings that survival is comparable amongst sexes, but women experience more toxicity of high-dose therapy. The higher incidence of clinically relevant anaemia in women warrants further investigation to exclude underlying treatable causes.

Unterschiede durch sozioökomische Benachteiligung, genetischen Hintergrund und Geschlecht bei Tumorerkrankungen

“…Für das MM sind folgende Geschlechtsunterschiede bekannt: Frauen erkranken seltener und später und haben häufiger eine ungünstige Risikokonstellation [28,29]. Außerdem haben sie im Durchschnitt niedrigere Hämoglobinwerte, was bedeutet, dass sie häufiger eine schwere Anämie aufweisen [28].…”

“…Für das MM sind folgende Geschlechtsunterschiede bekannt: Frauen erkranken seltener und später und haben häufiger eine ungünstige Risikokonstellation [28,29]. Außerdem haben sie im Durchschnitt niedrigere Hämoglobinwerte, was bedeutet, dass sie häufiger eine schwere Anämie aufweisen [28]. Andererseits haben Frauen mit MM seltener Begleiterkrankungen, was einer der Gründe darstellen könnte, warum trotz des höheren Alters und der ungünstigen MM-Risikokonstellation Frauen kein schlechteres Überleben als Männer haben [29].…”

“…Andererseits haben Frauen mit MM seltener Begleiterkrankungen, was einer der Gründe darstellen könnte, warum trotz des höheren Alters und der ungünstigen MM-Risikokonstellation Frauen kein schlechteres Überleben als Männer haben [29]. Eine weitere Beobachtung ist, dass Frauen stärker unter der Toxizität der Therapie leiden (für das MM beschrieben in [28] mit einer doppelt so hohen Rate opioidpflichtiger Mukositis bei Frauen als bei Männern, für andere Entitäten beschrieben in [30]). Das kann möglicherweise daran liegen, dass die Therapiedosis, meist für m 2 Körperoberfläche berechnet, für kleine Menschen eine höhere Konzentration pro kg Körpergewicht vorsieht, was auf Frauen häufiger zutrifft.…”

Epidemiology of monoclonal gammopathy in Morocco – A hospital‐based study

“…The prevalence of MG increases with age, several studies have reported a mean age at the time of diagnosis of 68 years, and most of them (99%) were over 40 years old 1,2 . It affects men more than women, 3 and black race more than white. In a South African study on the prevalence of MGUS (Monoclonal gammopathy of undetermined signification) among 386 Black men, the prevalence of MGUS was significantly higher (8.03% [95% confidence interval (CI), 5.32–10.74]) in comparison to white men from Olmsted in the United States (2.97%, (95% CI, 2.59–3.34)) 4 …”