Severe inflammatory and keloidal, allergic reaction due to para-phenylenediamine in temporary tattoos

Abstract

Hair coloring with henna has been popular in Turkey for years. In recent years since the tattoos are applied by the street vendors in most of the beach places in Turkey, skin coloring with henna has also increased. Henna can be used alone or in combination with other coloring agents. Henna alone can be safe but due to additives such as para-phenylenediamine (PPD), p-toluenediamine and various essential oils, allergic contact reactions may occur. We report a 22-year-old man who developed severe inflammatory and keloidal, moderately bullous allergic reaction after henna paint-on tattoo. We did a patch test separately with these painting products (henna powder, PPD) and with the European standard series. PPD was strongly positive (+++) on day 2 and remained positive for following days. After treating with topical clobetasol-17 butyrate, resolution was obtained in two weeks. But some keloidal reaction remained.

Les tatouages éphémères au henné noir : complications observées au Burkina Faso

“…Les réactions les plus rapportées sont le plus souvent des dermatites de contact allergique [2,6,8,9] dont la fréquence est estimée à 2,5 % [12]. Mais des cas d'hypopigmentation et de cicatrice chéloïdienne, post-inflammatoires (séquellaires des réactions allergiques) ont aussi été rapportés [5,7,10]. Si les effets secondaires du tatouage au henné noir sont bien documentés dans certains continents (Europe, Amérique), en Afrique au Sud du Sahara très peu de données publiées existent.…”

“…En effet, la PPD est une substance très allergisante qui provoque chez certaines personnes une réaction allergique qui va persister toute la vie avec des conséquences au quotidien. Depuis plusieurs années, un certain nombre d'accidents survenant quelques jours à quelques semaines après l'application de ces tatouages éphé-mères sont de plus en plus rapportés à travers le monde [2,[5][6][7][8][9][10]. En France, l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaaps), devenue l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), rappelle réguliè-rement le risque spécifique lié aux tatouages temporaires au henné noir [11].…”

“…B. Quatrième cas à j14. Cicatrisation discrètement hypertrophique et chute des sourcils avec ou sans réaction préalable [5,7,10]. Il pourrait s'agir de réactions d'hypersensibilité nécessitant une sensibilisation préalable.…”

Irritant Contact Dermatitis From a Black Henna Tattoo Without Sensitization to Para-phenylendiamine

“…3,4 Other long-term sequelae after allergic contact dermatitis from PPD in henna tattoos include scars, keloids, 6,7 hyperand hypogmentation, 1,[8][9][10][11] and temporary hypertrichosis, 12,13 particularly in children. Rarely, disseminated erythema multiforme has been observed.…”

“…Rarely, disseminated erythema multiforme has been observed. 6 Our patient suffered from a mild localized burning without any inflammatory skin lesions within 1 day of applying a black henna tattoo. The black dye induced an escharlike circumscribed necrosis of the epidermis similar to a superficial chemical burn.…”