Severe hypercalcemia: A rare and unusual presentation of acute lymphoblastic leukemia

Dhivyasree, Swaminathan; Dhivyalakshmi, Jeevarathnam; Sankaranarayanan, Shuba; Scott, Julius Xavier

doi:10.4103/0973-1482.187240

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“…Em relação aos achados encontrados no caso em discussão, a presença de hipercalcemia em criança, contagem normal de linfócitos, ausência de blastos no sangue periférico, ausência de linfadenopatias, presença de lesões osteolíticas e ausência de hepatomegalia e esplenomegalia foram descritas em apenas outros dois casos na literatura mundial 7,17 . Entretanto, mais de 20 casos já foram relatados com apresentação clínica semelhante, que relacionam a presença de hipercalcemia e de LLA em crianças.…”

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Apresentação Atípica de Leucemia Linfoide Aguda em Criança: Relato de Caso

Dias

Luiz

Lichtvan

et al. 2019

Rev. Brasileira.De.Cancerologia

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Introdução: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum em crianças e a principal causa de morte por câncer nessa faixa etária. A hipercalcemia associada a lesões osteolíticas francas é uma rara apresentação da LLA. Relato do Caso: Paciente de 9 anos, sexo masculino, 37kg, apresentava cefaleia, dor e impotência funcional em membro inferior direito há 15 dias. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa com hipercalcemia. Nos exames de imagem, apresentava desmineralização óssea e lesões osteolíticas difusas. Aspirado de medula óssea (MO) evidenciou 10% de blastos, o que não caracterizou leucemia. Pela melhora do quadro clínico, o paciente seguiu com investigação diagnóstica ambulatorialmente. Biópsia de lesão lítica em quadril e novo aspirado de MO detectaram maior número de blastos e confirmaram o diagnóstico de LLA. Iniciou tratamento com protocolo do Grupo Brasileiro de Tratamento de Leucemias na Infância, 2009. Após dois anos, estava bem e sem doença. Conclusão: A hipercalcemia está associada a apenas 0,6% a 4,8% dos casos de LLA. O paciente em questão apresentava apenas dores ósseas difusas e hipercalcemia, sem a sintomatologia habitual, o que torna seu quadro clínico ainda mais raro, sendo tal apresentação muito escassa na literatura. Apesar de incomuns, hipercalcemia e lesões osteolíticas difusas podem ser as primeiras e únicas manifestações de LLA na faixa pediátrica. O presente relato torna-se importante ao auxiliar a formulação de diagnósticos precoces da leucemia infantil, mesmo na vigência de um quadro clínico atípico.

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