Severe herpes simplex virus type-I infections after dental procedures

Abstract

Background: Recurrences of herpes labialis (RHL) may be triggered by systemic factors, including stress, menses, and fever. Local stimuli, such as lip injury or sunlight exposure are also associated to RHL. Dental extraction has also been reported as triggering event. Case reports: Seven otherwise healthy patients are presented with severe and extensive RHL occurring about 2-3 days after dental extraction under local anaesthesia. Immunohistochemistry on smears and immunofluorescence on cell culture identified herpes simplex virus type I (HSV-I). Five patients reported more severe prodromal signs than usual. Although all the patients suffered from RHL, none had previously experienced RHL after dental care. Two patients required hospitalisation for intravenous acyclovir therapy, whereas the others were successfully treated with oral valaciclovir or acyclovir. Conclusion: Severe and extensive RHL can occur soon after dental extraction under local anaesthesia. Patients with a previous history of RHL seem to be at higher risk. It is not clear whether RHL is linked to the procedure itself, to the anaesthetic procedure or both. As the incidence is unknown, more studies are required to recommend prophylactic antiviral treatment in RHL patients who are undergoing extractions. Dentists should be aware of this potentially severe post-extraction complication.

Récurrences virales après un geste opératoire : présentation de 3 cas et revue de littérature

“…La prévalence dans la population adulte reste élevée car elle est estimée à 90-95 % [1]. La différenciation entre HSV-1 et HSV-2 est déterminée par des techniques de biologie molécu-laire (PCR).…”

“…Ainsi, plusieurs cas de réactivations de HSV-1 avec apparition de récurrences cliniques après un acte invasif bucco-dentaire ont été décrits. El Hayderi et al [1] ont rapporté 7 cas de récurrences de HSV-1 après des gestes bucco-dentaires : 5 après extraction de molaires, 1 après extraction d'une incisive et 1 après retraitement endodontique. Williamson a observé un cas de récurrence à HSV-1 à la suite d'une prépa-ration prothétique [5].…”

“…Les signes d'accompagnement à type de fébricule ou d'adéno-pathies restent exceptionnels chez les sujets immunocompé-tents. El Hayderi et al signalent des douleurs et des manifestations plus importantes (éruptions douloureuses intéressant la joue, les lèvres, le nez et le menton, associées à une alté-ration de l'état général : fièvre, anorexie, adénopathies) ayant nécessité l'hospitalisation de 2 des 7 patients pour l'administration intra-veineuse d'aciclovir (5 mg/kg/j x 8 j) [1]. Dans le cas rapporté par Williamson, la patiente a noté une sensation de picotements après une prise d'empreinte pour une couronne prothétique, suivie par une douleur pulsatile, puis au 3 e jour par des brûlures, et au 4 e jour par une douleur sévère irradiant dans la muqueuse buccale [5].…”

“…Actuellement, la prophylaxie antivirale est réservée aux sujets ayant des antécédents de réactivation virale après un geste opératoire [1]. Pour les deux patients qui nécessitaient des extractions supplémentaires sur les sept ayant eu une récurrence du HSV, El Hayderi et al ont prescrit un traitement prophylactique à base de valaciclovir (500 mg, 2 j avant et 3 j après le geste opératoire) [1].…”

“…Pour les deux patients qui nécessitaient des extractions supplémentaires sur les sept ayant eu une récurrence du HSV, El Hayderi et al ont prescrit un traitement prophylactique à base de valaciclovir (500 mg, 2 j avant et 3 j après le geste opératoire) [1]. Williamson a préféré mettre en place une prophylaxie antivirale (aciclovir 200 mg x 5 j) les deux jours précédants tout nouveau geste prothétique chez sa patiente [5].…”