Severe Dilatation of Coronary Artery Ostium Complicating Sinus of Valsalva Aneurysm: Differential Diagnosis and Review of the Literature

Abstract

Coronary artery dilatation may be due to various aetiologies including congenital anomalies, atherosclerotic coronary disease, and Kawasakis disease. We describe a case characterised by apparent severe dilatation of the right coronary artery ostium in an asymptomatic male. Subsequent imaging and surgical intervention documented the presence of a sinus of Valsalva aneurysm extending into the ostium of the right coronary artery. This represents an unusual manifestation of a sinus of Valsalva aneurysm. The underlying pathophysiology, differential diagnosis, role of surgical management, and outcomes are discussed.

Rotura de aneurisma del seno de valsalva coronario derecho en paciente femenino: reporte de caso

“…La ecocardiografía transtorácica bidimensional puede detectar hasta el 75% de todos los pacientes con aneurisma de seno de Valsalva. La cateterización cardiaca con aortografía también es considerada al igual que la ecocardiografía como estándar de oro para el diagnóstico 2,13 . Sin embargo, las técnicas de imagen alternativas como resonancia magnética, tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear se han propuesto anteriormente para el diagnóstico de aneurismas del seno de Valsalva 2,10,11 .…”

“…La asociación con insuficiencia aórtica puede exigir la sustitución de la válvula aórtica, además de la reparación del aneurisma2. Las complicaciones graves de la rotura, combinada con las bajas tasas de mortalidad perioperatoria, han dado lugar a que algunos autores recomienden intervención quirúrgica en pacientes asintomáticos 2,9 . EL protocolo de tratamiento principal de un RASV es la cirugía, mientras que la oclusión transcatéter es también aplicable para los pacientes con contraindicaciones quirúrgicas o inestabilidad hemodinámica.…”

“…Suspect the rupture of the sinus of Valsalva aneurysm at the presence of heart failure symptoms and murmur, allows the successful correction of the defect. E l Aneurisma del Seno de Valsalva (ASV) es una anormalidad poco frecuente, afecta a menos del 0,1% de la población en general, teniendo una prevalencia de 1,2% a 1,8% en la población china y de 0,14% a 0,96% en la población occidental con cardiopatía congénita 1,2 . La edad de presentación varía ampliamente, presentándose entre los 2 a 74 años con una media de 39 años y predominio en el sexo masculino.…”

“…Estos aneurismas se pueden clasificar como congénitos o adquiridos, de los cuales los aneurismas congénitos ocurren con mayor frecuencia, siendo responsable del 3,5% de INTRODUCCIÓN todas las cardiopatías congénitas, vinculándose además de manera muy frecuente con otros trastornos congénitos como la comunicación interventricular (en su mayoría supracrestal), insuficiencia aórtica (41,9%), estenosis pulmonar (9,7%), estenosis aórtica (6,5%), coartación aórtica (6,5%), persistencia del conducto arterioso (3,2%) e insuficiencia tricuspidea (3,2%) 3,4,5 . Típicamente este aneurisma se produce en el seno coronario derecho (75-90%), seguido del seno no coronario (10-25%) y el resto en el seno coronario izquierdo 2 . El tipo congénito se produce cuando existe una falta de fusión entre la capa media de la pared aortica y el anillo fibroso de la válvula aórtica 5,6,7 .…”