Serrated lesions of the large intestine: Prevalence analysis and clinical and morphologic characteristics

Abstract

Цель исследования -ретроспективная оценка распространенности зубчатых образований, выявление особенностей рас-пределения зубчатых образований среди ранее диагностированных классических аденом и гиперпластических полипов. Материал и методы. Методом сплошной выборки из архивного материала отобраны биоптаты 440 полиповидных обра-зований толстой кишки, поступившие за 2012-2013 гг., которые подвергнуты повторному морфологическому исследо-ванию с участием трех экспертов. Морфологические критерии диагностики разных типов зубчатых образований при-няты на основании классификации предопухолевых поражений толстой кишки ВОЗ 2010 г. и рекомендаций экспертной группы (Am. J. Gastroenterology 2012 г.). Результаты. К группе зубчатых образований отнесено 13,7% тубулярных аденом, 12,5% тубуловорсинчатых аденом и 50% ворсинчатых аденом. В результате пересмотра было выделено 121 зубчатое образование, в том числе гиперпластических полипов 55 (45,5%), зубчатых аденом/полипов на широком основании (SSA/P) 24 (19,8%), среди них с дисплазией 6 (5%), традиционных зубчатых аденом (TSA) 20 (16,5%), среди них с диспла-зией 14 (11,6%), неклассифицируемых зубчатых полипов 22 (18,2%). Большинство гиперпластических полипов (89%) и SSA/P (71%) располагались дистальнее селезеночного изгиба толстой кишки, TSA распределены между проксимальными и дистальными частями толстой кишки равномерно. Доля зубчатых образований с дисплазией составила 16,5%, среди SSA/P -25%, среди TSA -70%. Зубчатые образования с дисплазией чаще расположены проксимально и имели более крупный размер, чем образования без дисплазии. Заключение. Зубчатые образования толстой кишки являются более рас-пространенными образованиями толстой кишки, чем считалось ранее. В результате пересмотра выявлено, что зубчатые образования встречаются как среди ранее существовавшей группы гиперпластических полипов, так и среди всех групп классических аденом, что свидетельствует о необходимости повсеместного внедрения современной классификации в ежедневную диагностическую работу. Ключевые слова: зубчатые образования, гиперпластический полип, зубчатая аденома/полип на широком основании, традиционная зубчатая аденома.Objective: to retrospectively estimate the prevalence of serrated lesions of the large intestine and to reveal the features of distribution of serrated lesions in the previously diagnosed classical adenomas and hyperplastic polyps. Material and methods. A continuous sampling method was used to take biopsy specimens from the archive material of 440 polypoid lesions of the large intestine, which had entered in 2012-2013, and which were be morphologically reexamined by three experts. The morphological criteria for diagnosing different types of serrated lesions were taken according to the 2010 WHO classification of premalignant lesions of the large intestine and to the recommendations from an expert panel (Am J of Gastroenterology 2012). Results. A group of serrated lesions included tubular (13.7%), tubulovillous adenomas (12.5%), and villous (50%) adenomas. The reexamination revealed 121 serrate...