Seroma: una alerta de patologías relacionadas a implantes mamarios. Medicina basada en evidencia

Abstract

R ealizamos una revisión sistemática en español e inglés en los siguientes sitios de información: PubMed, Embase, Cochrane, Medline, Fisterra, Medigraphic, Google académico. Las palabras clave en español que utilizamos fueron: líquido periprotésico, seroma, complicaciones implantes, linfoma BIA-ALCL, patologías mamarias, implantes mamarios, prótesis mamarias. En inglés: periprosthetic fluid, seroma, implant complications, lymphoma, breast pathologies, breast implants, breast prostheses. Para emitir recomendaciones utilizamos publicaciones con nivel de evidencia I-IV. Realizamos el análisis y comparación de las publicaciones más actualizadas.

Implantes mamarios en tiempos de linfoma y COVID-19. ¿Han aumentado las complicaciones?

“…El linfoma anaplásico de células gigantes asociados a implantes mamarios (BIA-ALCL), la mayoría de los casos están relacionados a implantes macrotexturizados, por lo que el uso de implantes lisos se hizo más común. [18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] En encuestas previas realizadas en 2015 y 2021, 16,17 entre los cirujanos plásticos miembros de la AMCPER, 59% de los participantes han modificado su preferencia en el tipo de implantes debido a la aparición del linfoma. Los implantes más utilizados en la actualidad son los microtexturizados 57.6%, lisos 36.9% y macrotexturizados 4.2%.…”

“…6,[12][13][14][15][16][17] En los últimos años ha aumentado la detección de linfoma anaplásico de células gigantes asociados a implantes mamarios (BIA-ALCL); la mayoría de los casos están relacionados a implantes macrotexturizados, por lo que el uso de implantes lisos se hizo más común. [18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] Realizamos dos encuestas, la primera en el año 2015 y la segunda en 2021; 16,17 en un periodo de seis años se produjeron grandes cambios entre los cirujanos plásticos miembros de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (AMCPER). Encontramos que 59% de los participantes han modificado su preferencia en el tipo de implantes debido a la aparición del linfoma.…”

“…Los implantes lisos fueron relacionados con contractura capsular y la mala posición de los implantes, condiciones que los macrotexturizados no tienen, lo que puede explicar su uso en la actualidad entre la membresía. 16,17 Hay varias publicaciones que reportan un aumento importante de las complicaciones en pacientes a los que se les realizó procedimientos electivos y que en el perioperatorio se infectaron de COVID-19. Los pacientes que padecieron COVID y que persistieron con síntomas al momento de la cirugía presentaron una mayor mortalidad que los asintomáticos.…”

Seroma en pierna por implantes de pantorrilla

“…Los seromas, los procesos linfoproliferativos y los linfomas han sido relacionados principalmente con implantes mamarios, algunos pocos casos a otro tipo de implantes, incluyendo de glúteos. 2,[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23]32,33 Sin embargo, no hay casos reportados en pantorrilla. Nosotros reportamos un caso de pantorrilla.…”

“…El estudio cuidadoso del líquido periprotésico es básico en el diagnóstico y determinación de la etiología. 32 El linfoma no Hodgkin tipo B de células gigantes ha sido relacionado principalmente con los implantes mamarios; sin embargo, existen muchos reportes que lo han asociado con otros tipos, tales como prótesis de glúteos, inyecciones faciales de silicona, prótesis vasculares o prótesis bariátricas, prótesis óseas o vasculares. Existen algunas características similares en todos estos casos: la presencia de seroma, edema y dolor.…”