Serious Drug Reaction: Serotonin Syndrome

Abstract

ÖZ İKSST Derg 7(3):144-146, 2015 doi:10.5222/iksst.2015 GİRİş Serotonin sendromu nadir görülen, mortalite riski bulunan serotonerjik etkili ilaçların tedavi edici dozda veya aşırı miktarda alınmasından ya da serotonerjik etkili iki ilacın farmakolojik etkileşiminden kaynaklanan bir ilaç reaksiyonudur. Genellikle hekimler tarafından özellikle hasta semptomlarının hafif olduğu durumlarda akla gelmeyen ve atlanan bir hastalıktır. Geniş bir semptom yelpazesi vardır. Görülen bulgular tremor, diyare ve hipertansiyon şeklinde nispeten hafif olabileceği gibi ağır olgular rijidite, hipertermi, çoklu organ yetmezliği ve ölümle de sonuçlanabilir. Hafif semptom ve bulgularla seyreden olgular için serotonin toksisitesi terimi de kullanılmaktadır (1) . Biz burada serotonerjik etkili iki ilacı kombine kullanan ve serotonin sendromu gelişen bir hastamızı sunmak istedik. oLGUOn altı yaşında erkek hasta çocuk nöroloji polikliniğine jeneralize tonik klonik tarzda nöbet geçirme yakınması ile başvurdu. Daha önce nöbet öyküsü olmayan hastanın son bir aydır çocuk psikiyatrisi tarafından obsesif kompulsif bozukluk tanısı ile baş-lanan fluoksetin (20 mg/gün), aripiprazol (10 mg/ gün) ve imipramin hidroklorür (50 mg/gün) tedavilerini aldığı öğrenildi. Hastanın tedavi başlandıktan sonra huzursuz olduğu, aşırı sinirlenme, bağırma, bazen ağlama şeklinde davranışlarının olduğu öğre-nildi. Fizik muayenesinde hiperhidrozisi dikkat çeken hastanın ateş 39°C, tansiyon 150/60 mmHg, nabız 116/dk. olarak saptandı. Özellikle alt extremitelerde tonus artışı ve derin tendon reflekslerinde artış ile birlikte ellerinde belirgin tremoru mevcuttu. Laboratuvar tetkiklerinde, kan gazında pH: 7,062, pCO 2 : 41,3 mmHg HCO 3 : 10,9 mmol/L, baz açığı -19 mmol/L, CK: 599 U/L saptandı. Hastanın elektroensefalogram (EEG) ve beyin MRG çalışmaları normal sonuçlandı. Hastada mevcut bulgularla serotonin sendromu düşünüldü. Monitorize edilen hastanın fluoksetin ve imipramin tedavileri kesildi. Hastanın kliniğinde 24 saat içerisinde belirgin düzelme oldu. Metabolik asidozla birlikte hiperhidrozisi ve hipertansif değerleri giderek düzelen hastanın üç günlük

Venlafaxine Intoxication and Serotonin Syndrome

“…Our patient had sinus tachycardia, and responded to esmolol hydrochloride infusion quickly. Serotonin syndrome on the other hand is a drug related toxic condition caused by serotonergic agents as a result of increased serotonin activity in the brain (3). It is characterized with a triad of neuromuscular hyperactivity (hyperreflexia, myoclonus, coordination disorder, tremor), autonomous disorders (hyperhidrosis, hyperthermia, diarrhea, hyper/hypotension, nausea-vomiting) and changes in consciousness (confusion, hypomania, agitation) (3).…”