Sequenzieller chimärer Beckenkamm-SIEA-Lappen zur Rekonstruktion eines osteokutanen Defektes des Unterschenkels und die Wichtigkeit zur Schonung des Ramus Ascendens – ein Fallbericht

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine etablierte Möglichkeit zur simultanen Rekonstruktion von Knochen- und Weichteildefekten stellt der frei vaskularisierte osteokutane Beckenkammspanlappen mit Hautinsel dar, der durch die Arteria und Vena circumflexa ilium profunda genährt wird. Die Ausprägung dieser kutanen Perforatoren ist jedoch nicht konstant. Ein alternative Rekonstruktionstechnik bei fehlenden Hautperforatoren stellt die Verwendung der sequenziell chimären Lappenplastik dar mit dem Ramus ascendens als ausschlaggebendem Anschlussgefäß. Patient und Methode Ein 58-jähriger Mann zog sich bei einem Lawinenverschüttungstrauma eine offene Tibiafraktur mit ausgedehntem Weichteil- und Knochendefekt zu. Wir rekonstruierten diesen osteokutanen Defekt mittels sequenziellem chimären Beckenkamm-SIEA-Lappen. Ergebnisse Die Schonung des Ramus ascendens der Arteria und Vena circumflexa ilium profunda ermöglichte uns die Durchführung eines sequenziell chimären Beckenkamm-SIEA-Lappens.Dieser osteokutane sequenzielle chimäre Beckenkamm-SIEA-Lappen heilte komplikationslos ein. Bei unserem Patienten entwickelte sich im Bereich der Entnahmestelle eine Hernie, die nach chirurgischer Behandlung ohne weitere Auffälligkeiten abheilte. Der Patient erlangte eine zufriedenstellende Funktion des linken Unterschenkels und kann erneut alltäglichen und sportlichen Tätigkeiten nachgehen. Schlussfolgerung Auf die Schonung des Ramus ascendens sowie die Gefäße zur Hebung entweder eines konsekutiven SIEA- oder SCIP-Lappens ist bei der Präparation des osteokutanen Beckenkammtransplantates zu achten.