Ya z›fl ma Ad re si/Ad dress for Cor res pon den ce: Dr. Erdem Tüzün, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye Tel.: +90 212 414 20 00/32580 E-pos ta: drerdem@yahoo.com © Nö rop si ki yat ri Ar şi vi Der gi si, Ga le nos Ya yı ne vi ta ra f›n dan ba s›l m›fl t›r. / © Arc hi ves of Neu ropsy chi atry, pub lis hed by Ga le nos Pub lis hing.
ABS TRACTThe presence of B cells, plasma cells and increased immunoglobulin (Ig) levels in multiple sclerosis (MS) lesions and cerebrospinal fluid (CSF) samples has suggested that the humoral immunity plays an important role in MS pathogenesis. Moreover, the demonstration of correlation of CSF B lymphocyte and Ig levels with the clinical course and prognosis of the disease has substantiated this notion. However, until the advent of clinical trials performed with B cell-targeting monoclonal antibodies, the role of B lymphocytes in MS pathogenesis has been a matter of controversy. Clinical trials testing the chimeric anti-CD20 monoclonal antibody rituximab and other monoclonal antibodies have shown that B-cell depletion significantly decreases MS relapse rate, disability progression and development of new contrast-enhancing MRI lesions. With the introduction of novel antibodies and fusion proteins that are currently being produced and tested, treatment methods with higher efficacy and lower side-effect profile are expected to be developed in the forthcoming years. (Archives of Neuropsychiatry 2011; 48 Supplement 2: 73-8) ÖZET Multipl skleroz (MS) lezyonlarında ve beyin-omurilik sıvısı (BOS) örneklerinde saptanan B hücresi, plazma hücresi ve artmış immunglobulin (Ig) düzeyleri MS patogenezinde hümoral immünitenin önemli rol oynadığını düşündürmektedir. Ayrıca BOS B lenfosit ve Ig düzeyleri ile hastalığın klinik seyri ve prognozu arasında korelasyon olduğunun gösterilmesi bu görüşü desteklemiştir. Ancak B hücrelerini hedefleyen monoklonal antikorlarla yapılan klinik çalışmalara kadar B lenfositlerinin MS patogenezindeki rolüne şüpheyle yaklaşılmıştır. Başta kimerik anti-CD20 monoklonal antikoru rituksimab olmak üzere çeşitli monoklonal antikorlarla yapılan klinik çalışmalar, B hücre tüketiminin, MS olgularının atak sıklığını, özürlülük gelişimini ve kontrast tutan yeni MR lezyonu oluşumunu belirgin derece azalttığını göstermiştir. Geliştirilmekte ve denenmekte olan yeni antikor ve füzyon proteinleri ile önümüzdeki yıllarda daha etkin ve daha düşük yan etki profilli tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi beklenmektedir. (Nöropsikiyatri Arşivi 2011; 48 Özel Say› 2: 73-8) Anah tar ke li me ler: B hücreleri, multipl skleroz, monoklonal antikor, anti-CD20, tedavi, otoimmünite