Sequential approach of internal maxillary-to-middle cerebral artery bypass and endovascular occlusion for giant middle cerebral artery aneurysm: a case report

Abstract

Background The combined approach to complex brain МСА aneurysm seems to be generally considered viable. Although it is fairly common, the combinations of modalities, which are suggested in different case reports, vary significantly. This case discusses a sequential approach of reconstructive microsurgery with internal maxillary-to-middle cerebral artery bypass followed by the balloon test occlusion and endovascular embolization of the aneurysm and the MCA. The combined approach together with use of maxillary artery helped minimize the intraoperative and postoperative complications. Case presentation A 62-year-old female with rare episodes of headache and depression revealed giant middle cerebral artery aneurysm. The patient underwent a combined operation in a hybrid operating room with no serious neurologic deficit after surgery. Conclusions Multimodality management in a hybrid operating room should be considered in case of complex fusiform aneurysm of MCA, which is associated with high risks of clipping. Thus, the sequential procedures will improve patient outcomes in treatment of complex МСА aneurysms.

Surgical treatment of cerebrovascular diseases in a hybrid operating room

“…Недостатком совмещения этих методик служит необходимость в транспортировке пациента в другую операционную и повторное введение пациента в наркоз [16][17][18][19]. Использование гибридной операционной позволяет выполнять комбинацию ЭХ и МХ без этих недостатков [9,12,13].…”

“…Для совмещения методик целесообразно использовать гибридную операционную, с оснащением, позволяющим выполнять эндоваскулярные и МХ-операции последовательно или одномоментно, не прибегая к транспортировке пациента в другую операционную и пролонгации нар коза [3][4][5][6][7]. Таким образом объединение усилий микро-и эндоваскулярных хирургов в одной операционной, при наиболее сложных вариантах цереброваскулярных заболеваний, минимизирует недостатки каждого из методов, улучшает исходы заболеваний, что подтверждается проведенными исследованиями [8][9][10][11][12][13].…”