Septisch-embolischer und septisch-metastatischer Hirnabszess

Abstract

The hematogenous spread of bacteria, fungi and protozoa may also reach the brain vessels, which happens mostly through septic emboli. From such an embolus a metastatic focal encephalitis and later a septic-embolic brain abscess may arise. The most frequently underlying infections that may cause septic emboli are bacterial endocarditis as well as bacterial infections of artificial heart valve prostheses. Congenital heart malformations with a right-to-left shunt also play here a certain role. Basically, however, all septic conditions and bacteriemias may cause septic-embolic brain abscesses. They occur frequently as multiple lesions. MRI is superior to CT in depicting the different stages of evolution from focal encephalitis, through the hardly encapsulated early abscess, to the formation of a membrane and later a dense fibrous capsule. The medical treatment of a brain abscess requires properly performed CT or MRI follow-up examinations in order to realize early enough a possible growing of such a lesion.

Neonatal Brain Abscess with Serratia marcescens after Intrauterine Infection: A Case Report

“…Furthermore, CT scanning is more useful in older children than in newborns because neonates have a higher water capacity in the brain, which reduces the contrast between normal and affected tissues [ 31 ]. Weber et al describe MRI as having the highest sensitivity and specificity for diagnosing brain infections and abscesses and detecting very early stages of cerebritis [ 32 ]. However, few reports prove its usefulness in diagnosing brain abscesses in neonates.…”

Infective Endocarditis Leading to Intracranial Abscess: A Case Report and Literature Review

“…However, pathologically, cerebritis involves scattered areas of necrosis, edema, vascular congestion, and perivascular inflammatory infiltrates. The progression of an area of cerebritis to an abscess formation involves liquefaction of the central zone of cerebritis and encircled by a collagen capsule [6,7].…”

Klinik und Therapie der septisch-embolischen Herdenzephalitis

“…Zerebritis (oder Hirnphlegmone) (2), in der oft keine neurologischen Auffälligkeiten registriert werden, in der neuroradiologischen Bildgebung nur unzureichend erfasst; es stellt sich lediglich ein unscharfes Ödem mit Zeichen einer Raumforderung dar. Ab der zweiten Woche zeigt der Übergang der Zerebritis in eine Abszedierung meist eine zentrale Nekrose mit ringförmiger Zone eines Granulationsgewebes (15). Zu einem späteren Zeitpunkt des Krankheitsverlaufes ist der Hirnabszess mit rückläufigem Ödem auch nativ sichtbar.…”

“…Zu einem späteren Zeitpunkt des Krankheitsverlaufes ist der Hirnabszess mit rückläufigem Ödem auch nativ sichtbar. Bildmorphologisch finden sich die Abszedierungen häufig an der Grenze der grauen zur weißen Substanz (15 Hirninfarkte bei etwa zwei Drittel der Patienten. Der Vorteil der Magnetresonanztomographie (MRT) besteht darin, dass kleinere embolische Ischämien unter anderem auch im Hinstammbereich zuverlässiger erfasst werden können.…”

“…Der Vorteil der Magnetresonanztomographie (MRT) besteht darin, dass kleinere embolische Ischämien unter anderem auch im Hinstammbereich zuverlässiger erfasst werden können. Ein weiterer Vorteil ist, dass bevor die oben beschriebenen entzündlichen Veränderung einsetzen, zu einem sehr frühen Zeitpunkt embolische Ischämien durch die bakteriellen Thrombembolie in T2-oder diffusionsgewichteten Sequenzen noch vor der lokaler Entzündung zu sehen sind (15). Spezielle Wichtungen in der Kernspintomographie können das perifokale Ödem (T2 und diffusionsgewichtete Sequenz) (4), die Abszessmembran (T1 mit Kontrastmittel) (6) oder mykotische Aneurysmen (MR-Angiographie), die meist an kortikalen oder meningealen Ästen der Arteria cerebri media gelegen sind, zur Darstellung bringen.…”