Septic cavernous sinus thrombosis

Karlin, Ronald J; Robinson, William A.

doi:10.1016/s0196-0644(84)80009-8

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“…A TSSC costuma ser devida a processo supurativo ao nível da órbita, seios paranasais ou metade superior da face, tais como furúnculos, sinusite ou otite [6][7][8][9] . Apesar de raro, em um dos casos havia correlação com infecção dentária 10 .…”

Section: Patogeniaunclassified

“…Além de confirmar o diagnóstico, avalia a existência de eventuais complicações vasculares 15 . Deve ser lembrado que a angiografia pode acelerar a formação do trombo 10 . Um outro recurso diagnóstico é a flebografia frontal e orbitária, mediante a qual podem-se opacificar o seio cavernoso e as veias oftálmicas 17 .…”

Section: Diagnósticounclassified

“…Na TSSC, a infecção pode se propagar para os espaços extra e subdural, para as leptomeninges e o cérebro adjacente, para outros seios venosos e veias corticais 6,10 . Êmbolos sépticos podem generalizar a infecção e iniciar abcessos à distância 6,23 .…”

Section: Complicaçõesunclassified

“…Cerca de 50% dos que sobrevivem apresentam lesões residuais de nervos cranianos, mais comumente dos nervos abducente e oculomotor 10,16 . Rout et al relataram vários casos de aneurismas micóticos na porção intracavernosa da artéria carótida interna após aTSSC 24 .…”

Section: Complicaçõesunclassified

“…Também por esse motivo acredita-se que a mortalidade real é maior que a relatada. Devido à raridade da TSSC, em sua maioria as recomendações para terapia são baseadas na revisão de casos individuais ao invés de grandes séries 10 .…”

Section: Tratamentounclassified

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Trombose séptica do seio cavernoso: relato de seis casos

Dini

Sonda

Saraiva

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -O seio cavernoso é freqüentemente afetado por trombose séptica. Os sítios primários de infecção são comumente a face, as órbitas, as tonsilas palatinas, o palato mole e os seios etmoidal e esfenoidal. A apresentação clínica típica inclui febre e edema periorbital seguido de cefaléia, ptose e paralisia de músculos oculares. O diagnóstico é eminentemente clínico e o prognóstico diretamente influenciado pela instalação de um tratamento precoce e adequado. Relatamos seis casos de trombose séptica do seio cavernoso decorrentes de sítios infecciosos diferentes e revisamos os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos.PALAVRAS-CHAVE: trombose venosa, trombose venosa de seio cavernoso, tromboflebite, infecção do sistema nervoso central. Septic thrombosis of cavernous sinus: report of six casesABSTRACT -The cavernous sinus is most frequently involved by septic thrombosis. The common sites of primary infection are the medial face, orbits, tonsils, soft palate, sphenoid and ethmoid sinuses. The usual clinical presentation begins with fever and periorbital edema followed by headache, ptosis and ocular muscles palsy. The diagnosis is usually made on clinical grounds. Treatment consists of eradication of the primary source of infection and the administration of antibiotics and anticoagulants. We report six cases of septic thrombosis of cavernous sinus.KEY WORDS: Venous thrombosis, cavernous sinus thrombosis, thrombophlebitis, nervous system infection.A trombose séptica do seio cavernoso (TSSC) é entidade patológica descrita inicialmente em 1821 por Duncan, (citado por Hugo & Reyes) 1 . Apesar de ser afecção incomum (0,02 %), sua sintomatologia clínica é bem conhecida e deve ser prontamente identificada, pois o diagnóstico tardio piora ainda mais o prognóstico desta doença, cuja mortalidade varia entre 12 a 80 % 1-4 . Analisamos nossa experiência a propósito da TSSC. MÉTODO MÉTODO MÉTODO MÉTODO MÉTODOEstudamos retrospectivamente seis casos de TSSC atendidos no período de 1993 a 1997. Os principais aspectos clínicos encontram-se resumidos na Tabela 1.Houve maior incidência da TSSC em pacientes jovens, com idade abaixo de 20 anos, e do sexo masculino. Em todos os casos, o exame neurológico inicial evidenciava edema palpebral, exoftalmia e quemose conjuntival (Fig 1). Infecção na face foi o sítio infeccioso primário mais freqüente.A tomografia computadorizada com contraste (TCC) e os achados clínicos foram as formas utilizadas para o diagnóstico de TSSC. A TCC confirmou o diagnóstico em dois casos evidenciando-se ausência de contraste no seio cavernoso. Na maioria dos casos, havia imagens inespecíficas de TSSC, como edema cerebral e hipodensidades.Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre -RS. Aceite: 22-abril-1995.Dr. Pasquale Gallo -Rua Tobias da Silva 99/203 -90570-020 Porto Alegre RS -Brasil.

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Trombose séptica do seio cavernoso: relato de seis casos

Dini

Sonda

Saraiva

et al. 1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Septic Thrombosis of the Cavernous Sinuses

Ebright¹,

Pace²,

Niazi³

2001

Arch Intern Med

300

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Septic thrombosis of the cavernous sinuses (or cavernous sinus thrombophlebitis [CST]) is a dramatic and potentially lethal illness, which is still occasionally seen by clinicians. Before the availability of antimicrobial agents, mortality from CST was near 100%, but it markedly decreased to approximately 20% to 30% during the antibiotic era. Nevertheless, the threat of death and serious morbidity continues to necessitate early recognition, diagnosis, and treatment of CST to minimize risks to the patient. Accordingly, we reviewed the salient clinical features of this illness, with emphasis on newer aspects of diagnosis and treatment.

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