Sepsis dan Tata Laksana Berdasar Guideline Terbaru

Abstract

Sepsis term based on newest guideline is life threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host respone to infection. The usage of SIRS criteria to identify sepsis was considered to be unhelpful. Organ dysfunction is defined as an increase of SOFA score ≥ 2. And severe sepsis is not used anymore. Septic shock is defined as a subset of sepsis in which umderlying circulatory and metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality. In 2016 guidelines, EGDT resuscitation target has been removed, and recommended treatment with at least 30 mL/kg of intravenous crystalloid given in 3 hours or less. ABSTRAKIstilah Sepsis menurut konsensus terbaru adalah keadaan disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan karena disregulasi respon tubuh terhadap infeksi. Penggunaan kriteria SIRS untuk mengidentifikasi sepsis dianggap tidak membantu lagi. Kriteria SIRS tidak menggambarkan adanya respon disregulasi yang mengancam jiwa. Disfungsi organ didiagnosis apabila peningkatan skor SOFA ≥ 2. Dan istilah sepsis berat sudah tidak digunakan. Septik syok didefinisikan sebagai keadaan sepsis dimana abnormalitas sirkulasi dan metabolik yang terjadi dapat menyebabkan kematian secara signifikan. Dalam protokol yang dikeluarkan pada tahun 2016, target resusitasi EGDT dihilangkan, dan merekomendasikan terapi cairan kristaloid minimal sebesar 30 ml/ kgBB dalam 3 jam atau kurang.

Manajemen Terapi Cairan pada Sepsis

“…Sedangkan IL-6 dapat bersifat sebagai sitokin pro-dan anti-inflamasi sekaligus. (7) Penyebab sepsis paling banyak berasal dari stimulasi toksin, baik dari endotoksin gram (-) maupun eksotoksin gram (+). Komponen endotoksin utama yaitu lipopolisakarida (LPS) atau endotoksin glikoprotein kompleks dapat secara langsung mengaktifkan sistem imun seluler dan humoral, bersama dengan antibodi dalam serum darah penderita membentuk lipopolisakarida antibodi (LPSab).…”

Hubungan Neutrophil – Lymphocyte Ratio (NLR) Terhadap Mortalitas Pasien Sepsis di Unit Perawatan Intensif RSUP Haji Adam Malik Pada Tahun 2018

“…2 Berdasarkan buletin yang diterbitkan oleh World Health Organization (WHO) pada tahun 2010 yang dikutip oleh sebuah penelitian tahun 2018, setiap tahunnya terjadi 750.000 kasus sepsis di Amerika Serikat. 3 Insidensi sepsis di Indonesia tidak tercatat secara pasti, namun menurut beberapa rumah sakit rujukan, prevalensi sepsis berkisar 15%−37,2% pada pasien rawat intensif dengan derajat mortalitas sebesar 37%−80%. Pada tahun 2010, tercatat bahwa prevalensi pasien rawat intrnsif yang menderita sepsis di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo adalah 25% dengan derajat mortalitas sebesar 77,3%.…”

Suplementasi Vitamin B1 untuk Pasien Sepsis

“…Berdasarkan definisi Sepsis-3, sepsis adalah keadaan disfungsi organ tubuh yang disebabkan ketidakseimbangan regulasi antara respons pejamu (host) terhadap suatu infeksi. 1,5 Sedangkan syok sepsis adalah keadaan sepsis disertai masalah sirkulasi dan disfungsi seluler/metabolik, yang makin meningkatkan mortalitas. 1,5 Sepsis juga ditandai oleh terjadinya proses katabolik tubuh yang cepat.…”

“…1,5 Sedangkan syok sepsis adalah keadaan sepsis disertai masalah sirkulasi dan disfungsi seluler/metabolik, yang makin meningkatkan mortalitas. 1,5 Sepsis juga ditandai oleh terjadinya proses katabolik tubuh yang cepat. Pemecahan sumber cadangan energi, seperti otot, glikogen, dan lemak menjadi glukosa dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan organ-organ tubuh.…”