Sepse tardia em Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal

Abstract

Justificativa e Objetivos: É essencial conhecer os microrganismos presentes em hemoculturas de pacientes pediátricos internados para uma melhor escolha da terapêutica antibiótica. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo verificar a associação entre parâmetros clínicos e epidemiológicos com o desenvolvimento de sepse neonatal tardia em pacientes internados em um serviço de pediatria de um hospital do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo e qualiquantitativo que utilizou dados secundários oriundos dos prontuários de pacientes que apresentaram critérios clínicos para sepse neonatal, internados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN) do Hospital Santa Cruz. Resultados: Dos 588 pacientes internados na UTIN do Hospital Santa Cruz no período de 01/01/2013 a 31/12/2015, 123 recém-nascidos (RNs) preencheram os critérios para sepse neonatal tardia. Destes, 59 (47,97%) apresentaram hemocultura positiva, o que foi mais frequente em RNs prematuros (39,84%) e de baixo peso (43,90%), embora não tenha havido associação estatisticamente significativa entre estes fatores e hemocultura positiva. Dentre os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de sepse neonatal, o uso de ventilação mecânica (p=0,005), realização de cirurgia (p=0,019) e permanência no hospital por mais de um mês (p=0,001) apresentaram associação estatística com hemocultura positiva. Os microrganismos presentes em maior frequência nas hemoculturas foram os estafilococos coagulase negativa (S. epidermidis, S. saprophyticus e S. haemolyticus), encontrados em 35,71% das hemoculturas analisadas. Conclusão: O estudo evidenciou maior prevalência de sepse neonatal tardia em RNs prematuros e de baixo peso, que necessitaram de maiores cuidados e foram submetidos a maior manipulação durante a permanência na UTIN. Procedimentos invasivos e longa permanência hospitalar se associaram significativamente com hemocultura positiva, corroborando com o descrito na literatura.

Fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de sepse neonatal: revisão integrativa

“…Em contrapartida, o estudo de Feil et al (2018) Além disso, observou-se que a imaturidade imunológica neonatal associada a procedimentos invasivos realizados na UTIN são fatores de risco para sepse neonatal tardia. Portanto, conhecer o perfil dos neonatos internados na UTIN e os fatores de risco a que estão expostos, bem como capacitar a equipe para tomar medidas preventivas a fim de reduzir os índices de infecção neonatal, são condutas fundamentais no planejamento da assistência a esses pacientes.…”

Fatores de risco da sepse neonatal tardia: uma revisão narrativa

“…Os fatores de risco para a instalação da patologia são divididos em fatores de risco associados ao recémnascido, que englobam tanto os de início precoce quanto os de início tardio da sepse, e fatores de risco materno. Sobre os fatores de risco de início precoce, podem ser citados o parto antes das 37 semanas de gestação, corioamnionite, ruptura prematura de membranas (> 18 horas) e a colonização materna por estreptococos do grupo B. Além disso, neonatos com história prévia de mães com infecção do trato urinário materna no terceiro trimestre de gestação possuíam um risco cinco vezes maior de desenvolver a sepse (FEIL AC, et al, 2018).…”

Sepse neonatal precoce: perfil clínico e epidemiológico dos pacientes incluídos em um protocolo de sepse neonatal

“…Palavras-chave: sepse neonatal precoce; antibioticoterapia; hemocultura. A sepse neonatal é uma das principais causas de morbimortalidade em uma UTI neonatal, incidindo tanto em neonatos prematuros (RNPT) quanto em recém-nascido de termo (RNT) (FEIL et al, 2018). As razões para tal fato estão intimamente associadas à…”

“…Essa síndrome, em neonatos, pode ser classificada como sendo precoce ou tardia, se baseando quando ocorreu a infecção. Essa classificação é importante, pois permite orientar qual antimicrobiano será utilizado já que o modo de transmissão e os microrganismos predominantes se diferem entre esses dois tipos (FEIL et al, 2018).…”