Sentinel Node Biopsy after Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: Real Life Results

Abstract

Introdução: O câncer de mama (CM) é o mais comum entre as mulheres. A quimioterapia neoadjuvante (QTNEO) visa melhorar as condições cirúrgicas em pacientes com CM localmente avançado. Objetivo: Comparar as características demográficas, clínicas e de tratamento de mulheres submetidas à QTNEO para tratamento de CM de acordo com a linfadenectomia axilar (LA) ou biópsia de linfonodo sentinela (BLS) e analisar os fatores associados à indicação de BLS em um cenário da vida real. Método: Estudo de coorte retrospectivo em mulheres com CM e indicação de QTNEO. Foram obtidas variáveis demográficas, clínicas, tumorais e de tratamento. Foi realizada regressão logística simples e múltipla para avaliar os fatores independentes associados à indicação de BLS. Resultados: Foram incluídas 918 pacientes, das quais 17,5% foram submetidas à BLS e 11,4% à BLS seguida de LA. As mulheres em estádio III tiveram 95% menos probabilidade de serem submetidas à BLS (OR = 0,05; IC 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) em comparação com aquelas no estádio I. As submetidas à mastectomia apresentaram 90% menor chance de realizar BLS do que aquelas com cirurgia conservadora (IC95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando as respostas da QTNEO, os casos sem resposta ou com progressão da doença apresentaram chance 55% menor de serem submetidos à BLS em comparação às que apresentaram resposta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24-0,82; p = 0,009). Conclusão: A BLS foi realizada em 29% das pacientes após QTNEO. Pacientes que apresentavam estágio clínico mais avançado da doença e pior resposta à QTNEO e as que foram submetidas a mastectomias tiveram menor probabilidade de serem submetidas à BLS.