Sentinel-Lymph-Node-Biopsie beim malignen Melanom

Abstract

EinführungBei primär kutanem Melanom ist die komplette chirurgische Ex− zision des Tumors mit Sicherheitsabstand die Methode der Wahl. Um die Tumorausbreitung festzustellen werden ± falls möglich ± noch vor dem operativen Eingriff die Staginguntersu− chungen durchgeführt, vor allem die sonographische Untersu− chung regionärer Lymphknoten. Der regionäre Lymphknotensta− tus ist neben der Tumordicke einer der wichtigsten prognosti− schen Faktoren, da die regionären Lymphknoten mit Abstand am häufigsten Sitz der Erstmetastasen sind [14].Ein Teil der Patienten, die klinisch einem N0−Stadium entspre− chen, weisen schon Mikrometastasen in den regionären Lymph− knoten auf. Deshalb wurde über einen längeren Zeitraum die prophylaktische Ausräumung der dem Tumor zugehörigen Lymphknotenregion unter der Hypothese durchgeführt, hier− durch möglicherweise bei geringer Tumorlast eine weitere Streuung zu verhindern (vor allem bei Melanomen mit einer grö− ßeren Tumordicke). Die Ergebnisse der elektiven Lymphknoten− dissektion gaben über Jahrzehnte Anlass zu Diskussionen. Von der elektiven Lymphknotendissektion profitierten nur bestimm− te Patientengruppen [3].Von Morton et al. (1992) AbstractThe technique of sentinel lymph node biopsy (SLNB) is a tool for melanoma staging that has been established for tumours thicker than 1 mm. The procedure is minimal invasive with reduced risk compared with elective lymph node dissection. Nevertheless, contraindications and adverse effects have to be considered. In patients with a primary melanoma without evidence of spread− ing SLNB provides a more precise staging that also has an influ− ence on further therapeutic options. On the other hand, data on prognosis improvement by SLNB are yet not sufficient for final confirmation.