Sensibilidad in vitro de cepas chilenas de Cryptococcus neoformans de origen clínico

Abstract

Introducción: Las infecciones por levaduras del género Cryptococcus afectan principalmente a pacientes con déficit de la inmunidad mediada por células. Han sido escasos los estudios de sensibilidad realizados para este género en Chile. Objetivos: Determinar la sensibilidad in vitro de Cryptococcus sp a antifúngicos de uso habitual y evaluar la concordancia esencial entre sensibilidad determinada por microdilución en caldo y por difusión en agar con tiras comerciales. Materiales y Método: Estudio descriptivo de 21 cepas aisladas desde liquido céfalo-raquídeo y sangre. Las CIM 50 y CIM 90 para fluconazol, voriconazol y anfotericina B se determinaron por microdilución en caldo (Sensititre Yeast One®) y por difusión en agar con tiras comerciales (MIC Test Strips). Resultados: Todas las cepas correspondieron a C. neoformans. Los rangos de CIM 50 y CIM 90 para cada antifúngico estudiado fueron amplios por ambos métodos. La concordancia esencial entre microdilución y difusión en agar con tiras comerciales fue de 24, 62 y 29% para fluconazol, voriconazol y anfotericina B, respectivamente. Conclusiones: La prueba de Sensititre Yeast One® y la de difusión en agar con tiras comerciales, MIC Test Strips, tienen una pobre concordancia esencial para fluconazol y anfotericina B.

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cryptococcus spp.

“…Infectología al Día neoformans se encuentra en altas concentraciones en el excremento de palomas y en nidos de aves, donde pueden permanecer viables por un periodo prolongado. Producen enfermedad principalmente en pacientes inmunocomprometidos 1,2 . Cryptococcus gatti (serotipos B y C, tipos moleculares VG I, VG II, VG III, VG IV) posee capacidad para infectar individuos inmunocompetentes y ha sido localizado principalmente en diversas especies de eucaliptos de áreas tropicales y subtropicales; sin embargo, en las últimas décadas se ha aislado en otras zonas geográficas y especies de árboles [1][2][3][4] .…”

“…Solo el European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) en su versión 10.0 establece como punto de corte para anfotericina B una CIM ≤ 1 µg/ml 13 . Si bien la resistencia primaria de C. neoformans a los antifúngicos de uso habitual es poco frecuente, existen cepas con CIM elevada que pueden asociarse a fallo terapéutico en infecciones graves 1 . El Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) publicó en su guía M57S-Ed4, puntos de corte epidemiológicos para Cryptococcus y otras levaduras Basidiomycetes, los que siempre deben ser interpretados con cautela 14 .…”

“…L a criptococosis es una infección fúngica sistémica provocada por levaduras del género Cryptococcus. Éstas son capsuladas y de amplia distribución mundial 1,2 . Cryptococcus neoformans y C. gatti son las principales especies causantes de enfermedad y crecen a 37°C en distintos medios de cultivo 3 .…”

“…Cryptococcus neoformans y C. gatti son las principales especies causantes de enfermedad y crecen a 37°C en distintos medios de cultivo 3 . Otras especies como C. albidus, C. laurentii, C. adeliensis, C. curvatus y C. uniguttulatus también pueden provocar infecciones ocasionalmente 1 .…”

“…Cryptococcus neoformans, variedad grubii (serotipo A, tipo molecular VN I, VN II), causa aproximadamente 95% de los casos de infección humana y tiene distribución mundial; C. neoformans, variedad neoformans (serotipo D, tipo molecular VN IV) y C. neoformans híbrido (serotipo AD, tipo molecular VN III) son primariamente observados en algunos países europeos 1,2 . Cryptococcus www.revinf.cl…”