Seltene Raumforderung am Kniegelenk

Abstract

Eine 45jährige Patientin klagte seit 10Jahren ohne erinnerliches Trauma über allmählich zunehmende und vorwiegend in der Hocke bestehende Schmerzen am anteromedialen rechten Kniegelenk. Seit zwei bis drei Jahren hatte sich eine zunehmende Schwellung am Ort der Schmerzlokalisation gebildet. Mittlerweile bestanden auch Ruheschmerzen nach längerer Belastung.Klinisch fand sich bei hinkfreiem und flüs-sigem Gangbild sowie bei symmetrischer Einnahme der Hocke eine in Beugestellung sichtbare, prallelastisch tastbare und sehr druckempfindliche, ca. haselnuß-große Schwellung medial der rechten Patellasehne. Die darüberliegende Haut war verschieblich und wies keine Rötung auf. Die aktive und passive Beweglichkeit des rechten Kniegelenkes war frei. Es bestand ein Druckschmerz am vorderen medialen Gelenkspalt ohne eindeutige Meniskuszeichen. Die Laborwerte, insbesondere die Entzündungsparameter, lagen im Normbereich. Die Nativ-Röntgenaufnahmen des rechten Kniegelenkes zeigten einen altersentsprechenden Befund, insbesondere keine Verkalkungen im auch ansonsten unauffälli-gen Weichteilmantel. In den auswärtigen MR-tomographischen Aufnahmen mit nativen T1-gewichteten Spin-Echo-und T2-gewichteten Spin-Echo-Sequenzen imponiert im T1-gewichteten Bild eine signalarme, paraossäre Raumforderung, welche gegenüber dem umgebenden subkutanen Fettgewebe glatt abgegrenzt ist (Abb. 1a). Diese Läsion liegt medial des kaudalen Ansatzes des Ligamentum patellae und medial der Tuberositas tibiae und zeigt im T2-gewichteten Bild ein wasseräquivalentes hyperintenses Signalverhalten (Abb. 1b). 1999 • 39: 703-705 © Springer-Verlag 1999 Radiologe QuizDer Radiologe 8•99 703 Ihre Diagnose? Abb.1 a,b ᭡ In der T1-gewichteten Spin-Echo-Sequenz des rechten Kniegelenkes in sagittaler Schnittführung (1a) zeigt sich eine glattbegrenzte Raumforderung im praetibialen Weichteilgewebe (Pfeil in a). Die T2-gewichtete Spin-Echo-Sequenz zeigt eine deutliche wasseräquivalente Signalsteigerung der Raumforderung (Pfeil in b) ¨¨