Self-reported dietary fructose intolerance in irritable bowel syndrome: Proposed diagnostic criteria

Abstract

AIM: To study the criteria for self-reported dietary fructose intolerance (DFI) and to evaluate subjective global assessment (SGA) as outcome measure. METHODS:Irritable bowel syndrome (IBS) patients were randomized in an open study design with a 2 wk run-in on a habitual IBS diet, followed by 12 wk with/without additional fructose-reduced diet (FRD). Daily registrations of stool frequency and consistency, and symptoms on a visual analog scale (VAS) were performed during the first 4 wk. SGA was used for weekly registrations during the whole study period. Provocation with high-fructose diet was done at the end of the registration period. Fructose breath tests (FBTs) were performed. A total of 182 subjects performed the study according to the protocol (88 FRD, 94 controls). RESULTS:We propose a new clinically feasible diagnostic standard for self-reported fructose intolerance. The instrument is based on VAS registrations of symptom relief on FRD combined with symptom aggravation upon provocation with fructose-rich diet. Using these criteria 43 of 77 patients (56%) in the present cohort of IBS patients had self-reported DFI. To improve the concept for clinical evaluation, we translated the SGA scale instrument to Norwegian and validated it in the context of the IBS diet regimen. The validation procedures showed a sensitivity, specificity and κ value for SGA detecting the self-reported DFI group by FRD response within the IBS patients of 0.79, Randomized Controlled Trial Self

Prevalencia de hipersensibilidad alimentaria a fructanos en estudiantes universitarios del Estado de México

“…2 Por otro lado, la cifra resulta baja al compararla con la de un estudio realizado en Corea, en el cual la prevalencia de intolerancia alimentaria en pacientes de 20 a 79 años, que además presentaban SII, fue de 79.2 %; 15 en Suecia, la prevalencia fue de 84 %; 16 en Noruega, las intolerancias específicas, como la intolerancia a la fructosa, ascendieron a 56 % en pacientes con SII. 17 Por otra parte, en Países Bajos se analizó la aparición de síntomas de SII en relación con el consumo de alimentos con gluten y FODMAPS: 6.2 % refirió sensibilidad no celíaca al gluten; sin embargo, 76 % de esa proporción indicó la aparición de síntomas mayormente asociados al consumo de alimentos que contienen FODMAPS. 18 Estas variaciones en los resultados pueden deberse a las diferencias en los grupos de edad analizados, a diferencias en hábitos dietéticos, al uso de distintos cuestionarios, al enfoque de una intolerancia específica (lactosa o fructosa) o a las diferencias entre las muestras estudiadas (grupos etarios, pacientes con diagnóstico de SII).…”

“…La prevalencia de HSF en mujeres fue casi del doble en comparación con los hombres (35.3 % versus 19.6 %, respectivamente), hallazgo consistente con el de otros estudios; 17,18,19 por su parte, en Corea no se observó diferencias en cuanto al sexo. 17 Las diferencias hormonales y el comportamiento específico de cada sexo 20 son la posible explicación.…”

Management of Adult Patients with Gastrointestinal Symptoms from Food Hypersensitivity—Narrative Review

“…It is usually free fructose or total high fructose content that, by osmotic mechanism, causes fluid influx and gas production in the intestine lumen. Diagnosis may be established based on a hydrogen breath test after ingestion of 25g fructose solution, but data show that results and better diagnosis are based on questionnaires, such as selfreported dietary fructose intolerance (DFI) [73,74]. Treatment is based on reducing the amount of fructose in diet or choosing foods with a balanced ratio of fructose to glucose level, preferably 1:1, which enhances fructose absorption.…”

A fruktóz és a fruktózintolerancia

“…Krónikus bél-betegségekben szenvedő ausztrál betegeknél az FI gyakorisága 44% volt IBS-ben, 61% Crohn-betegségben, 10% coeliakiában és 27% egészséges egyénekben [26]. Az FI gyakorisága 181 norvég IBS-es betegnél 56% volt ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY [27]. Egészséges egyéneknél 25 g fruktóz adása 50%-ban, 50 g adása 66%-ban vált ki panaszokat és a H 2 -érté-kek emelkedését [28].…”

“…Norvég szerzők a fő tüneteket (hasi fájdalom, puffadás, széklet gyakorisága, hasmenés + a széklet jellege a Bristol-skála szerint) vizuális analóg ská-lával értékelték ki, és azok értékei egyeztek a H 2 -kilégzés eredményével: a kappa-index 0,79 volt [27]. A fruktóz diétás megvonása az esetek 55-60%-ában tüneti javulást eredményez [32], ezt ki lehet egészíteni provokációs teszttel, amikor a diéta után fruktózterhelést végeznek (30-50 g), kiváltva a panaszokat.…”