Selective use of corifollitropin for controlled ovarian stimulation for IVF in patients with low anti-Müllerian hormone

Nielsen, Arne E.; Korsholm, Anne-Sofie; Lemmen, Josephine G.; Sylvest, Randi; Sopa, Negjyp; Andersen, Anders Nyboe

doi:10.3109/09513590.2016.1147548

Cited by 4 publications

(3 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In our center, substantial experience with corifollitropin (Elonva®) stimulation is available. Previously, we presented the analysis of 599 stimulations cycles with no OHSS cases, when the drug was selectively given to patients with AMH in the lower AMH segment (Nielsen et al , 2016). Instead of using a high daily dose of rFSH for the low AMH stratum in the individualized group we chose to use corifollitropin due to ease of administration, a lower cost for the patient and current evidence suggesting an oocyte yield similar to 300 IU/daily of rFSH (Boostanfar et al , 2016).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A randomized controlled trial of AMH-based individualized FSH dosing in a GnRH antagonist protocol for IVF

Petersen

Andersen

Torp

et al. 2019

Human Reproduction Open

View full text Add to dashboard Cite

STUDY QUESTION Does an individualized serum anti-Müllerian hormone (AMH) based FSH dosing algorithm used in a GnRH antagonist protocol increase the proportion of patients with an intended number of oocytes (5–14) retrieved compared with a standard regimen? SUMMARY ANSWER The AMH-based individualized algorithm did not increase the proportion of patients with an intended oocyte retrieval. WHAT IS KNOWN ALREADY Individualizing treatment for ovarian stimulation by serum AMH or antral follicle count can theoretically improve the ratio between benefits and risks. Current data suggest that there may be a reduced risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), but without improved pregnancy or live birth rates. Only two randomized controlled trials (RCTs) have examined the potential of AMH-based algorithms to optimize the FSH dosing in ovarian stimulation. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION A dual-center open-label investigator-driven RCT was conducted between January 2013 and November 2016. Eligibility was assessed in 269 women and 221 were randomized 2:1 between individualized and standard dosing groups. Women with pretreatment serum AMH > 24 pmol/L had 100 IU/day of recombinant FSH (rFSH); AMH 12–24 pmol/L had 150 IU/day of rFSH, and AMH < 12 pmol/L had maximal stimulation with corifollitropin 100 or 150 mg depending on bodyweight ±60 kg. The standard group had 150 IU/day of rFSH irrespective of pretreatment AMH. All patients followed the GnRH-antagonist protocol. The sample size calculation assumed that individualized dosing by AMH would reduce the proportion of unintended oocyte yield (outside the 5–14 range) by 50%, from 35 to 17.5%. In a 2:1 randomization this required 216 patients: 144 in the individualized and 72 patients in the standard group (80% power, 5% significance). PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS All women had a presumed ovulatory normal menstrual cycle, were aged 25–38 years, weighed < 75 kg, had pretreatment AMH 4–40 pmol/L, did their first IVF or ICSI cycle and had two ovaries accessible to oocyte retrieval. Recruitment was conducted from both participating sites. Women were excluded if diagnosed with anovulatory polycystic ovary syndrome, endometriosis grade III/IV, hydrosalpings on ultrasound, recurrent miscarriages (≥3), FSH > 12 IU/L or major medical disorders. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE After randomization 149 women were allocated to the individualized group and 72 to the standard group. The primary outcome of women with an intended (5–14) number of oocytes retrieved was similar in the individualized ( n = 105) versus the standard ( n = 55) rFSH treatment group (72% [95% CI 64–79%] versus 78% [95% CI 67–86%], respectively, P = 0.68, between group standardized mean difference (SMD) −6%, 95% CI: −19–8%). In the hig...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

A randomized controlled trial of AMH-based individualized FSH dosing in a GnRH antagonist protocol for IVF

Petersen

Andersen

Torp

et al. 2019

Human Reproduction Open

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…According to clinical experts and the published literature ( Slof, 2010 ), these doses are most commonly used in women of advanced maternal age (mean age 38 years). Other studies undertaken in Spain, in other European countries and in the United States of America also report using a daily dose of 300 IU rFSH for all days of controlled ovarian stimulation ( Berkkanoglu and Ozgur, 2010 , Delgado-García et al, 2015 , Drakopoulos et al, 2017 , Gleicher et al, 2015 , Naether et al, 2015 , Revelli et al, 2015 , Rubio et al, 2017 , Ubaldi et al, 2016 ), or during the additional days of controlled ovarian stimulation after administering 150 μg corifollitropin alfa on the first day ( Nielsen et al, 2016 , Polyzos et al, 2013a , Polyzos et al, 2013b ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Comparative economic study of the use of corifollitropin alfa and daily rFSH for controlled ovarian stimulation in older patients: Cost-minimization analysis based on the PURSUE study

Barrenetxea¹,

García-Velasco²,

Aragón³

et al. 2018

Reproductive Biomedicine & Society Online

View full text Add to dashboard Cite

This study presents an economic assessment of controlled ovarian stimulation in assisted reproductive technology procedures in Spain, comparing the use of corifollitropin alfa and various forms of recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) in women of advanced maternal age. A cost-minimization analysis (CMA) was performed to assess the cost per cycle of controlled controlled ovarian stimulation, including only direct costs associated with the stimulation phase. The CMA was based on the population characteristics, the protocol, and the results obtained from the PURSUE study, taking into account 9 days of controlled controlled ovarian stimulation and 300 IU rFSH/day. The primary analysis included pharmacological costs alone. Different scenarios were evaluated including various doses and possible additional days (0–5) for rFSH. For the alternative analyses, the total costs (direct pharmacological costs, costs of visits and follow-up tests, and any additional pharmacological costs) were considered in both the private and public sectors. Treatment with corifollitropin alfa resulted in a lower pharmacological cost compared with rFSH (€757.25 and €950.30, respectively), creating a saving of approximately -20%. The results of the scenario analyses showed that corifollitropin alfa reduced the pharmacological cost of controlled ovarian stimulation in comparison with daily administration of doses ≥ 250 IU rFSH (considering same daily dose for all days), regardless of the additional days required (7–12 days) (average -€223; range -€488 to -€44). In conclusion, in addition to the efficacy shown in the PURSUE study, the use of corifollitropin alfa results in a decrease in the direct costs associated with controlled ovarian stimulation in older women in Spain.

show abstract

“…(342) Επιπλέον, οι Nielsen et al (Φεβ 2016) έδειξαν ότι στο πρωτόκολλο διέγερσης με κοριφολλιτροπίνη δεν εμφανίζεται OHSS όταν οι ασθενείς επιλεγούν με βάση μια τιμή ΑΜΗ ≤15pmol/l. (343) Οι Gleicher et al στη Νέα Υόρκη (Ιουν 2012) μελέτησαν κύκλους IVF που έγιναν για προεμφυτευτικό έλεγχο (PGS) και βρήκαν ότι αυξημένα επίπεδα ΑΜΗ συσχετίζονταν ανεξάρτητα με τον αριθμό των διαθέσιμων ευπλοειδικών εμβρύων (p=0.001), ενώ η αυξημένη ΑΜΗ -σε αντίθεση με την FSH-συσχετιζόταν με τον αριθμό των εμβρύων που ήταν διαθέσιμα για βιοψία και PGS (p=0.0001). (344) Αξιοσημείωτο εύρημα παρουσίασε μελέτη των Polyzos et al (Αυγ 2013) που διεπίστωσε ότι το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από τη στιγμή της μέτρησης της ΑΜΗ ορού μέχρι την έναρξη του πρωτοκόλλου πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας δεν επηρεάζει τη συσχέτιση μεταξύ ΑΜΗ και αριθμού ωαρίων, ούτε τη δυνατότητα πρόβλεψης πτωχής ή υπερβολικής απάντησης της ωοθήκης, όταν το διάστημα αυτό είναι μέχρι 12 μήνες.…”

Section: Gonadotropin Agonist Stimulation Test (Gast) -Exogenous Fsh Ort (Efort)unclassified

Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη (ΑΜΗ) Ως Προγνωστικός Παράγων Για Επίτευξη Εγκυμοσύνης Σε Προγράμματα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

Μαντζαβίνος¹

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Η αντιμυλλέριος ορμόνη έχει καθιερωθεί στην κλινική πράξη ως ένας αξιόπιστος ποσοτικός δείκτης του ωοθηκικού αποθέματος και χρησιμοποιείται ευρέως ως προγνωστικός δείκτης της ποσοτικής ωοθηκικής απάντησης. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει θετική συσχέτιση των τιμών ΑΜΗ ορού με τον αριθμό των ωαρίων που λαμβάνονται μετά από φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών και ιδιαίτερα ισχυρή συσχέτιση με την πτωχή ωοθηκική ανταπόκριση. Θα αναμέναμε ότι η διαθεσιμότητα ενός μεγαλύτερου αριθμού ωαρίων θα συνοδευόταν από υψηλότερα ποσοστά κύησης. Εντούτοις, τα αποτελέσματα των ερευνών για τη σχέση μεταξύ ΑΜΗ και επίτευξης κύησης μετά από προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης ήταν μέχρι στιγμής αντικρουόμενα. Πολλές μελέτες παρουσίασαν την ΑΜΗ ως καλό προγνωστικό δείκτη των ποσοστών γέννησης ζώντος νεογνού, ενώ σε άλλες διεπιστώθη ότι η ΑΜΗ δεν έχει σημαντική προγνωστική ικανότητα. Πρόσφατες μετα-αναλύσεις δεν επιβεβαίωσαν τη σχέση αυτή. Το ερώτημα εάν η ΑΜΗ προβλέπει την επίτευξη κύησης μετά από IVF παραμένει.Σκοπός: Διερευνήσαμε την προγνωστική αξία των επιπέδων ΑΜΗ ορού στην επίτευξη κύησης σε γυναίκες που υπεβλήθησαν σε πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης με τη χρησιμοποίηση βραχέος πρωτοκόλλου ωοθηκικής διέγερσης με GnRH αγωνιστή. Επιπλέον, μελετήσαμε την πιθανή συσχέτιση της ΑΜΗ ορού με το ποσοστό ακύρωσης κύκλων, τον αριθμό ληφθέντων ωαρίων, τον αριθμό ώριμων (ΜΙΙ) ωαρίων, το ποσοστό πτωχής ανταπόκρισης (≤3 ωάρια), τον αριθμό των εμβρύων, το ποσοστό εμβρυομεταφοράς και το ποσοστό γέννησης ζώντων νεογνών.Υλικό-Μέθοδος: Μελετήσαμε 222 υπογόνιμες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που υπεβλήθησαν στην πρώτη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, μεταξύ 1ης Ιουνίου 2010 και 31ης Μαρτίου 2016. Εφαρμόσθηκε πολυμεταβλητή λογαριθμική ανάλυση παλινδρόμησης για την αξιολόγηση των συσχετίσεων της ΑΜΗ και της ηλικίας με την κλινική κύηση. Λόγω του μη-γραμμικού προτύπου των συσχετίσεων που εμπλέκουν τις προαναφερθείσες συμεταβλητές, η ηλικία και η ΑΜΗ εισήχθησαν στο μοντέλο σε τεταρτημόρια ως ανεξάρτητες μεταβλητές. Τα χαμηλότερα τεταρτημόρια ετέθησαν ως κατηγορίες αναφοράς. Τέλος, διερευνήθηκε η συσχέτιση μεταξύ επιπέδων ΑΜΗ και ποσοστών κλινικής κύησης ανά ηλικιακό τεταρτημόριο.Αποτελέσματα: 14.9% των κύκλων ακυρώθηκαν, >3 ωάρια ελήφθησαν σε 55.4% των κύκλων και εμβρυομεταφορά έγινε σε 70.7% των περιπτώσεων. Η γέννηση ζώντος νεογνού ήταν το τελικό αποτέλεσμα σε 19.8% των ασθενών, παλινδρόμηση συνέβη σε 4.1% των περιπτώσεων, ενώ στο υπόλοιπο 76,1% του δείγματος της μελέτης δεν επετεύχθη εγκυμοσύνη. Οι συγκεντρώσεις ΑΜΗ ορού συσχετίσθηκαν θετικά με τον αριθμό των ωαρίων, το ποσοστό ακύρωσης, τον αριθμό των εμβρύων, το ποσοστό εμβρυομεταφοράς και το ποσοστό κλινικής κύησης (γέννηση ζώντος νεογνού, παλινδρόμηση) (p<0.001 για όλες τις συσχετίσεις). Οι αναλύσεις των υπο-ομάδων ανά τεταρτημόριο ηλικίας έδειξαν ξεκάθαρα τη συνολική συσχέτιση μεταξύ ΑΜΗ και ποσοστών κλινικής κύησης κατά μήκος όλων των ηλικιακών ομάδων.Συμπέρασμα: Τα επίπεδα ΑΜΗ ορού αποτελούν έναν ισχυρό προγνωστικό δείκτη επίτευξης κύησης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε βραχύ πρωτόκολλο ωοθηκικής διέγερσης με GnRH αγωνιστή στο πλαίσιο ενός προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης. Διαπιστώνεται επίσης ισχυρή συσχέτιση με το ποσοστό ακύρωσης του κύκλου, τον αριθμό των ωαρίων, την πτωχή ανταπόκριση (≤3 ωάρια), τον αριθμό των εμβρύων, το ποσοστό εμβρυομεταφοράς και το ποσοστό γέννησης ζώντος νεογνού. Η προγνωστική αξία της ΑΜΗ στη μελέτη μας ήταν ισχυρή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

show abstract

Selective use of corifollitropin for controlled ovarian stimulation for IVF in patients with low anti-Müllerian hormone

Cited by 4 publications

References 21 publications

A randomized controlled trial of AMH-based individualized FSH dosing in a GnRH antagonist protocol for IVF

A randomized controlled trial of AMH-based individualized FSH dosing in a GnRH antagonist protocol for IVF

Comparative economic study of the use of corifollitropin alfa and daily rFSH for controlled ovarian stimulation in older patients: Cost-minimization analysis based on the PURSUE study

Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη (ΑΜΗ) Ως Προγνωστικός Παράγων Για Επίτευξη Εγκυμοσύνης Σε Προγράμματα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

Contact Info

Product

Resources

About