Selective Use of Computed Tomography Compared With Routine Whole Body Imaging in Patients With Blunt Trauma

Gupta, Malkeet; Schriger, David L.; Hiatt, Jonathan R.; Cryer, Henry G.; Tillou, Areti; Hoffman, Jerome R.; Baraff, Larry J.

doi:10.1016/j.annemergmed.2011.06.003

Cited by 111 publications

(92 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Bu amaçla özellikle hemodinamik açıdan uygun hastalarda BT kullanılmasının etkin olduğu bilinmektedir. [1,6,7,18] Gizli torasik yaralanmaların tespit edilmesinde, BT'nin önemli bir üstünlüğü olduğu da gösterilmiştir. [9,10,16] Travma hastalarında son yıllarda yaygın bir şekilde kullanılan FAST'in, özellikle perikardiyal efüzyon ve karın içi serbest sıvı saptanmasında yüksek bir özgül-lük oranına sahip olduğu bilinmektedir.…”

Section: Discussionunclassified

“…[2] Künt travma ile başvuran hastaların değerlendiril-mesinde, fiziksel inceleme ve direkt grafiler yanında bilgisayarlı tomografinin (BT) kullanımı son yıllarda giderek artmıştır. [6][7][8][9][10] Her ne kadar maliyet ve radyasyona maruz kalma gibi dezavantajları olsa da, oluşan travmanın etkilerinin daha iyi tanınması, gizli travmaların belirlenebilmesi, elde edilen bilgiler ışığında acil tedavinin yönlendirilmesi ve prognozun tahmin edilebilmesi BT'nin sağladığı genel avantajlardır. [9,10] Nonoperatif yönetim toraks travmaları ile başvuran hastalarda çoğunlukla yeterli olmaktadır.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Factors Affecting Mortality in Blunt Thoracic Trauma

Hasbahçeci¹,

Özpek²,

Başak³

et al. 2013

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

AMAÇKünt toraks travması, travma hastalarında sıklıkla toraks dışı yaralanmalarla birlikte görülmekte fakat mortaliteye etkisi tam olarak bilinmemektedir. GEREÇ VE YÖNTEMKünt toraks travmalı hastalar, klinik özellikler ve mortaliteye etki eden faktörler açısından değerlendirildi. BULGULARÇalışma grubu 76 hastadan (37,2±15 yıl) oluştu. Trafik kazası %63 oranıyla en sık görülen travma sebebiydi. Hastalarda görülen torasik yaralanmalar pnömotoraks (%54), kot kırığı (%42), hemotoraks (%22) ve akciğer kontüzyonu (%22) olarak saptandı. Ekstremite (%46) ve karın (%40) toraks dışı travmaların en sık görüldüğü bölgeler idi. Glasgow koma skoru, yaralanma şiddet skoru ve revize edilmiş travma skoru ortalamaları sırası ile 14±2,6, 19±13 ve 7,4±1,5 olarak hesaplandı. Sadece nonoperatif yönetim 37 (%48,7) hastada yeterli olurken, 37 (%48,7) hastada tüp torakostomi ve 2 (%2,6) hastada torakotomi gerekli oldu. Toplam 8 hastada (%10,5) mortalite görüldü. İlk başvuruda 90 mmHg'nin dü-şük sistolik kan basıncı değeri, yüzeyel ve apneik solunum ve travma skorlama sistemi sonuçlarının mortalite üzerinde anlamlı etkisi olduğu tespit edildi (p<0,05). SONUÇKünt toraks travmaları toraks dışı sistem yaralanmaları ile genellikle beraber görülmektedir. Toraks patolojisinin tipi ve sayısı ile mortalite arasında bir ilişki gösterilememiştir. Yüzeyel ve apneik solunum, 90 mmHg'den düşük sistolik kan basıncı ve travma skorlama sistemi sonuçları mortalite ile yakından ilişkilidir. Nonoperatif yönetim ve tüp torakostomi tedavi açısından çoğu hastada yeterli olmaktadır.

show abstract

Section: Discussionunclassified

unclassified

Factors Affecting Mortality in Blunt Thoracic Trauma

Hasbahçeci¹,

Özpek²,

Başak³

et al. 2013

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…These ''clinically insignificant'' injuries have been well described in the brain and cervical spine trauma literature, in which CT detects many small, non-operative intracranial haemorrhages and isolated spinous process fractures [18,19]. Widely disparate viewpoints regarding the clinical importance of detecting these minor traumatic injuries exist, and therefore the role of CT in blunt trauma evaluation is evolving [20].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sternal fracture in the age of pan-scan

Perez¹,

Rodriguez²,

Baumann³

et al. 2015

Injury

View full text Add to dashboard Cite

“…6 Within EM there is significant variation in test-ordering rates, [7][8][9][10] and there has been a tremendous increase in utilization of advanced imaging despite little evidence to suggest associated improvement in patient outcomes. [11][12][13][14][15] The etiology of this increase is likely multifactorial and may include malpractice fear, 16,17 desire for diagnostic certainty, 18 lack of or inconsistent clinical decision instruments, [18][19][20] poor adoption of such decision instruments, 21,22 inadequate training in evidenced-based medicine, 23,24 slow knowledge translation, 25 perverse financial incentives, 26 requests of consulting and referring physicians, 27,28 and increased practice intensity and overall complexity of emergency care. 28,29 Regardless of etiology, there has been a strong push within EM to counter this behavior to provide high-value, costconscious care.…”

mentioning

confidence: 99%

Emergency Physician Perceptions of Medically Unnecessary Advanced Diagnostic Imaging

Kanzaria

Hoffman

Probst

et al. 2015

Academic Emergency Medicine

Self Cite

171

146

View full text Add to dashboard Cite

Objectives: The objective was to determine emergency physician (EP) perceptions regarding 1) the extent to which they order medically unnecessary advanced diagnostic imaging, 2) factors that contribute to this behavior, and 3) proposed solutions for curbing this practice.Methods: As part of a larger study to engage physicians in the delivery of high-value health care, two multispecialty focus groups were conducted to explore the topic of decision-making around resource utilization, after which qualitative analysis was used to generate survey questions. The survey was extensively pilot-tested and refined for emergency medicine (EM) to focus on advanced diagnostic imaging (i.e., computed tomography [CT] or magnetic resonance imaging [MRI]). The survey was then administered to a national, purposive sample of EPs and EM trainees. Simple descriptive statistics to summarize physician responses are presented.Results: In this study, 478 EPs were approached, of whom 435 (91%) completed the survey; 68% of respondents were board-certified, and roughly half worked in academic emergency departments (EDs). Over 85% of respondents believe too many diagnostic tests are ordered in their own EDs, and 97% said at least some (mean = 22%) of the advanced imaging studies they personally order are medically unnecessary. The main perceived contributors were fear of missing a low-probability diagnosis and fear of litigation. Solutions most commonly felt to be "extremely" or "very" helpful for reducing unnecessary imaging included malpractice reform (79%), increased patient involvement through education (70%) and shared decision-making (56%), feedback to physicians on test-ordering metrics (55%), and improved education of physicians on diagnostic testing (50%). Conclusions:Overordering of advanced imaging may be a systemic problem, as many EPs believe a substantial proportion of such studies, including some they personally order, are medically unnecessary. Respondents cited multiple complex factors with several potential high-yield solutions that must be addressed simultaneously to curb overimaging.ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2015;22:390-398

show abstract

Selective Use of Computed Tomography Compared With Routine Whole Body Imaging in Patients With Blunt Trauma

Cited by 111 publications

References 26 publications

Factors Affecting Mortality in Blunt Thoracic Trauma

Factors Affecting Mortality in Blunt Thoracic Trauma

Sternal fracture in the age of pan-scan

Emergency Physician Perceptions of Medically Unnecessary Advanced Diagnostic Imaging

Contact Info

Product

Resources

About