Selective IGA Deficiency in a Child Presenting with Bilateral Septic Emboli

Abstract

Staphylococcus aureus nedenli septik pulmoner emboli, çocuklarda nadiren görülür. Ancak hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilen bir enfeksiyondur. Üç gündür devam eden halsizlik, ateş yüksekliği, yaygın ekstremite ağrısı ve solunum sıkıntısı ile başvuran 13 yaşındaki bir erkek çocuğun akciğer grafi sinde bilateral plevral effüzyon ve yaygın parankimal infi ltrasyonlar izlendi. Olgunun bilgisayarlı tomografi sinde mediastende en büyüğü 16 mm olan çok sayıda lenf nodunun yanı sıra her iki akciğerde çok sayıda periferik yerleşimli, bazen subplevral yerleşim gösteren ve kavitasyonla seyreden en büyüğü 3 cm çapında düzensiz sınırlı, içerisinde hava bronkogramları bulunan konsolidasyon alanları saptandı. Septik pulmoner emboli tanısı konulan olguya vankomisin, meropenem ve klindamisin tedavisi başlanıldı. Klinik izlemin başlangıcında alınan periferik kan kültüründe Staphylococcus aureus üremesi belirlendi. Stafi lokkal emboli bulunan olguda akciğer parankimi dışında odak belirlenememesi nedeniyle serum IgA düzeyi ölçüldü. Serum IgA düzeyinin düşük bulunması üzerine selektif IgA eksikliği tanısı konuldu. Tedavinin başlangıcından altı hafta sonra klinik özellikleri, laboratuvar değerleri ve görüntüleme bulguları belirgin olarak düzelen olgu taburcu edildi.