Selective Amygdalo-Hippocampectomy Operative Anatomy and Surgical Technique

Yaşargil, M. Gazi; Teddy, Peter J.; Roth, Peter

doi:10.1007/978-3-7091-7008-3_2

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“…44 In Yasargil's technique, the arachnoid over the Sylvian fissure is divided and the bottom of the circular sulcus exposed. An incision is made between two opercular temporal arteries, the temporal peduncle is transected and the ventricular horn exposed.…”

Section: Selective Amygdalohippocampectomy (Ahc)mentioning

confidence: 99%

Transcortical Selective Amygdalohippocampectomy in Temporal Lobe Epilepsy

Olivier

2000

Can J Neurol Sci.

133

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Suppl. 1 -S68Insight in the role played by the mesio-temporal structures in human epilepsy is derived from various sources. Hughlings Jackson 1 was the first to describe the autopsy findings showing a mesio-temporal lesion as the cause of psychomotor seizures. Echoing the original observations of Jackson, the many experimental studies of the 1950s such as those of Kaada, 2 Vigouroux, 3 Gastaut, 4 Green, 5 and the observations in the human by Feindel,6,7 Penfield and Jasper, 8 and Morris 9 pointed to a very important role of the mesiobasal temporal structures in experimental and human epilepsies.There is a large collection of data describing striking neuropathological changes in the mesio-temporal area in patients with temporal epilepsy. The hippocampal sclerosis and mesiotemporal sclerosis, including changes in the amygdala, were reviewed in detail in a series of excellent studies. [10][11][12] More recent work has shed light on the basic physiopathological mechanisms responsible for mesio-temporal epilepsy. [13][14][15][16][17][18][19][20] Studies on mesio-temporal kindling have brought further ABSTRACT: Numerous studies of the electrophysiology and neuropathology of temporal lobe epilepsy have demonstrated the mesial temporal structures to be the site of seizure origin in the majority of cases. This is the rationale for a transcortical selective approach, first introduced by Niemeyer, for removal of the hippocampus and amygdala. Series from a number of centers have demonstrated the efficacy of selective amygdalohippocampectomy compared to a more traditional resection. The technique described here and used at the Montreal Neurological Institute (MNI) utilizes a strictly endopial resection of the hippocampal formation and amygdala in addition to computer image guidance to perform the procedure. Ninety-five percent of patients at the MNI who underwent selective amygdalohippocampectomy realized a cessation of seizures, or greater than 90% reduction, with minimal risk of complications.

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Section: Selective Amygdalohippocampectomy (Ahc)mentioning

confidence: 99%

Transcortical Selective Amygdalohippocampectomy in Temporal Lobe Epilepsy

Olivier

2000

Can J Neurol Sci.

133

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“…A partir dessa incisão, remove-se a amígdala e a cavidade ventricular é aberta (Wieser e Yasargil, 1982;Yasargil et al, 1985). A partir de 1995, Yasargil mudou ligeiramente a sua técnica, a descrevendo como uma incisão de 10 mm a 15 mm, lateral ao segmento M1 da artéria cerebral medial, entre as artérias temporais polar e anterior, diretamente sobre a amígdala (Yasargil, 2005), e posteriormente acrescentou, que a corticectomia é realizada diretamente sobre o córtex piriforme (Yasargil et al, 2010).…”

Section: Acessos Cirúrgicos Trans-silvianos Ao Corno Temporal Do Ventunclassified

“…A ressecção da amígdala é um dos objetivos da cirurgia de amígdalo-hipocampectomia, e diversos estudos na literatura não relacionam sua ressecção unilateral com déficits neurológicos (Wieser e Yasargil, 1982;Yasargil et al, 1985;Vajkoczy et al, 1998;Yasargil et al, 2004). A estimulação da amígdala em animais leva a comportamentos de fuga ou defesa, e em pacientes operados acordados gera sentimentos de medo e ansiedade.…”

Section: Amígdalaunclassified

“…A abertura dessa cavidade é realizada para tratamento cirúrgico de lesões tumorais (Yasargil e Adamson, 1994;Smith e Spetzler, 1995;Yasargil et al, 2004;de Oliveira et al, 2012a;Ture et al, 2012), vasculares (Heros, 1982;Yasargil, 1987;Ikeda et al, 2002;Yasargil et al, 2004;de Oliveira et al, 2012a;Ture et al, 2012) ou displásicas e/ou funcionais (Niemeyer, 1958;Marino e Rasmussen, 1968;Neimeyer, 1973;Wieser e Yasargil, 1982;Ojemann e Dodrill, 1985;Yasargil et al, 1985;Ojemann et al, 1989;Hori et al, 1993;Park et al, 1996;Olivier, 1997Olivier, e 2000Wyler, 2000;Ture e Pamir, 2004;Yasargil et al, 2004;Wen et al, 2006;Wheatley, 2008;Wen et al, 2009;Yasargil et al, 2010;de Oliveira et al, 2012b;Ture et al, 2012), e também é usada como parâmetro de referência durante procedimentos cirúrgicos. É habitual o neurocirurgião entender as lesões temporais a partir de suas relações com o CTVL e, ao adentrar essa cavidade durante a cirurgia, o mesmo pode se localizar com mais segurança e prosseguir com o procedimento.…”

Section: Introductionunclassified

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Anatomia microcirúrgica da região do sulco limitante inferior da ínsula

Ribas¹

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“…A exploração cirúrgica do corno temporal do ventrículo lateral (CTVL) é realizada para o tratamento de lesões neoplásicas (Yasargil, 1994(Yasargil, , 1996(Yasargil, , 2005Smith et al, 1995;Ture et al, 2004Ture et al, , 2012Yasargil et al, , 2010de Oliveira et al, 2012), vasculares (Heros, 1982;Yasargil, 1994Yasargil, , 1996Yasargil, , 2005Ikeda et al, 2002;Yasargil et al, , 2010Abla et al,2011;Ture et al;de Oliveira et al, 2012), displásicas e funcionais (Niemeyer, 1958;Marino;Rasmussen, 1968;Niemeyer;Bello, 1973;Weiser;Yasargil, 1982;Yasargil et al, 1985Yasargil et al, , 2010Ojeman et al, 1985Ojeman et al, , 1989Crandall et al, 1991;Hori et al, 1993;Park et al,1996;Olivier, 1997Olivier, , 2000Wyler et al, 2000;Myagi et al, 2001Myagi et al, , 2003Ture et al, 2004Ture et al, , 2012Wen et al, 2006Wen et al, , 2009Wheatley, 2008;de Oliveira et al, 2012;Vale et al, 2013), ou para se acessar a ciste...…”

Section: Introductionunclassified

Interrupção das fibras brancas nos acessos cirúrgicos ao corno temporal do ventrículo lateral: estudo anatômico

Kadri¹

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Introdução: A exploração cirúrgica do corno temporal do ventrículo lateral (CTVL) é realizada para o tratamento de lesões neoplásica, vasculares e, principalmente, para o tratamento cirúrgico da epilepsia do lobo temporal. As abordagens cirúrgicas a esta cavidade são realizadas, a partir da superfície cortical e através de suas paredes, pelos acessos laterais, transsilvianos e inferiores. A escolha do acesso cirúrgico se baseia na exposição adequada e nas alterações neurológicas que possam advir do trauma ao parênquima cerebral. A secção dos diferentes feixes de fibras brancas pode resultar em déficits neurológicos mais duradouros do que a lesão ao córtex cerebral. Os déficits visuais oriundos da interrupção das fibras da radiação óptica são os mais estudados. A identificação das interrupções dos demais conjuntos de fibras e as correlações dos déficits neurológicos originados têm sido subestimadas na literatura. Objetivo: Avaliar a interrupção dos feixes de fibras brancas nos diferentes acessos cirúrgicos ao corno temporal do ventrículo lateral, utilizando a técnica de dissecção de fibras brancas de Klinger. Métodos: Para o estudo, foram utilizados 40 hemisférios cerebrais cadavéricos adultos (20 encéfalos) preparados no Laboratório de Anatomia da UFMS de acordo com a descrição do método de preparação de Klinger. As aberturas da cavidade ventricular, mimetizando os acessos cirúrgicos lateral (através do giro temporal médio), inferior (através do giro parahipocampal), transsilviano e transuncal foram realizados por meio de incisões de 15 mm a partir das superfícies corticais. Resultados: A introdução dos instrumentos de dissecção, de 15 mm de largura por 2 mm de espessura, garantiu a uniformidade das transecções das fibras da superfície cortical à cavidade ventricular. Como resultado obteve-se o acesso que causou menor comprometimento de fibras brancas foi o acesso transucal, esse que atingiu apenas 8,3% das fibras analisadas, sendo as fibras em "U" situadas no córtex piriforme. Em seguida, os acessos inferior e transsilviano causaram lesões em 25% das fibras brancas. O acesso que acometeu o maior número de fibras, sendo considerado o mais lesivo para a substância branca foi o acesso lateral, esse que acometeu 75% das fibras analisadas durante a pesquisa. Conclusão: O acesso lateral através do giro temporal médio ocasiona lesões da porção inferior do fascículo longitudinal superior (segmento arqueado e vertical), do fascículo uncinado (segmento dorsolateral da porção temporal), do fascículo occipitofrontal (segmento ventral da porção posterior), da comissura anterior (segmento posterior da extensão lateral), das fibras temporopontinas, do pedúnculo talâmico posterior (alça temporal), do pedúnculo talâmico inferior (fibras posteriores) e do tapete. O acesso transsilviano ocasiona lesões do fascículo uncinado (segmento ventromedial da porção temporal), da comissura anterior (segmento anterior da extensão lateral) e da substância cinzenta da amígdala. O acesso inferior, através do giro parahipocampal, ocasiona lesõe...

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Selective Amygdalo-Hippocampectomy Operative Anatomy and Surgical Technique

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Transcortical Selective Amygdalohippocampectomy in Temporal Lobe Epilepsy

Anatomia microcirúrgica da região do sulco limitante inferior da ínsula

Interrupção das fibras brancas nos acessos cirúrgicos ao corno temporal do ventrículo lateral: estudo anatômico

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