Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en Pereira, Colombia. Cohorte retrospectiva, 2007-2016

Abstract

Objetivo: describir los hallazgos intraoperatorios, los procedimientos realizados y la seguridad del manejo quirúrgico por vía laparoscópica de la endometriosis infiltrativa profunda (EIP). Materiales y métodos: cohorte histórica descriptiva. Ingresaron pacientes con sospecha diagnóstica prequirúrgica de EIP por hallazgos clínicos, ultrasonido pélvico o imágenes de resonancia magnética y con confirmación histológica de la enfermedad. Las pacientes fueron llevadas a cirugía mínimamente invasiva entre 2007 y 2016, en una institución de salud de referencia ubicada en Pereira, Colombia. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, hallazgos intraoperatorios, tipos de procedimientos realizados, complicaciones intra y posoperatorias y control del dolor a las 6 semanas. Se hace un análisis descriptivo. Resultados: se incluyeron 167 pacientes. La localización más frecuente de la enfermedad fue el tabique recto-vaginal (85,7 %). Un total de 83 pacientes (49,7 %) presentaron endometriosis intestinal. De estas, al 86 % se les realizó shaving (afeitado o nodulectomía), y al 13,2 % resección intestinal segmentaria. Un total de 4 pacientes (2,3 %) presentaron complicaciones intraoperatorias, de las cuales una requirió laparoconversión y otras 6 pacientes (3,5 %) desarrollaron complicaciones posoperatorias. Conclusiones: el manejo laparoscópico de la EIP es una alternativa por considerar, con una frecuencia de complicaciones cercana al 6 %. Se requieren estudios aleatorizados con grupo control para una mejor evaluación de la seguridad y eficacia.

Endometriosis: una enfermedad compleja con impacto en la calidad de vida de las mujeres

“…El diagnóstico de endometriosis se realiza mediante laparoscopía diagnóstica, este es el método gold standard; permite evaluar las estructuras retroperitoneales, visualizar las lesiones involucradas de cada órgano, delimitar el tejido que se encuentra afectado, toma de biopsias para estudio histológico y resección quirúrgica como tratamiento (33,34).…”

“…La confirmación visual por un experto tiene un valor limitado, presenta una sensibilidad de 94% a 97% y especificidad de entre 77% y 85%. Las características de las lesiones clásicas de la endometriosis suelen observarse como lesiones tipo quemaduras o con coloración marrón -rojizo con distorsión anatómica, opacidades blanquecinas, decoloraciones de color marrón amarillento, aparición de lesiones de color tipo azul marrón que se conocen como "quemaduras por pólvora", también se pueden observar placas y nódulos (33). En muchas ocasiones, el diagnóstico se puede llegar a aplazar, ya que muchas mujeres minimizan la seriedad de sus síntomas.…”

Actualización sobre endometriosis

“…El aspecto de las lesiones durante el estudio laparoscópico es de color rojorosado, blanco y negro. Esta técnica permite acceder a las estructuras retroperitoneales y así delimitar con certeza el tejido comprometido y a la vez, realizar una adecuada resección quirúrgica (16,17).…”