Segmental stability in orthognathic surgery: Hydroxyapatite/Poly-l-lactide osteoconductive composite versus titanium miniplate osteosyntheses

Osteossíntese no Tratamento Cirúrgico dos Prognatismos: Estado da Arte

“…53 Outro facto que exemplifica a menor confiança nos sistemas bioabsorvíveis é a aplicação de medidas de prevenção de má estabilidade por alguns investigadores, ao testarem este sistema nos seus estudos. 54,55 Os doentes, por outro lado, preferem o material bioabsorvível quando lhes é permitido escolher após explicação dos prós e contras, [56][57][58] sendo a razão mais comum evitar uma segunda cirurgia. 56 Actualmente, os tipos de material bioabsorvível que têm recebido mais atenção na osteossíntese maxilofacial são os compostos de poli-ácido láctico (PAL), um polímero constituído por várias unidades de ácido láctico interligadas; a quebra destas ligações diminui progressivamente o tamanho do polímero e liberta ácido láctico, que é convertido sequencialmente em piruvato, acetil-coenzima A, e H 2 O e CO Estas diferenças na composição originam diferenças no período de degradação e na resistência do parafuso ou placa.…”

“…65 Noutro, utilizou-se apenas bandas elásticas e o grupo bioabsorvível teve mais recidivas, apesar da magnitude do recuo da mandíbula ter sido maior no grupo de titânio; isto levou a que os autores recomendassem bloqueio maxilomandibular, uso de duas miniplacas, ou placas de maior diâmetro. 58 Nenhum dos estudos relata outras complicações.…”

“…68 Com parafusos monocorticais de uHA/P(L)AL, o valor noutro estudo foi também 5%. 58 Num estudo prospetivo randomizado, 2,7% das miniplacas de P(L)AL fraturaram. 69 Finalmente, um estudo em que foram colocados cinco parafusos bicorticais de P(D/L)AL-TMC de cada lado da mandíbula em 25 doentes submetidos a osteotomia de recuo, registou apenas quatro parafusos partidos (1,6%).…”

Applicability of an Unsintered Hydroxyapatite Particles/Poly-L-Lactide Composite Sheet with Tack Fixation for Orbital Fracture Reconstruction

“…Super Fixsorb-MX ® (Japanese trade name; also known as OSTEOTRANS-MX overseas; Takiron Co. Ltd.,Osaka, Japan) is a promising bioactive, osteoconductive, and totally resorbable osteosynthetic bone fixation device that has recently drawn attention for its long-term clinical stability in maxillofacial skeletal fixation and reconstruction 4,5) . The device material, which is a composite of fine unsintered hydroxyapatite (u-HA) particles and carbonated ions combined with poly-L-lactide (PLLA; u-HA/ PLLA), has a mechanical strength approximating that of human with mechanically rigid and stable strength, even for thin sheets and plates [4][5][6][7] . Thus, u-HA/PLLA composites are of great interest as a candidate material for orbital wall reconstruction because of their advantageous physical properties, high levels of customizability and control, and sufficient stability to support the orbital content.…”

“…The resulting release of small amounts of PLLA debris has not been shown to provoke adverse tissue responses in experimental or clinical studies [4][5][6][7]13,14) . Thus, u-HA/PLLA has the advantage of preventing foreign-body reactions because of its moderate and stable hydrolysis.…”