Sedation in digestive endoscopy: the Athens international position statements

Cohen, Lawrence B.; Ladas, Spiros D.; Vargo, John J.; Paspatis, Gregorios A.; Bjorkman, David J.; Linden, Philippe Van der; Axon, A. T. R.; Axon, Andrew; Bamias, Giorgos; Despott, Edward J.; Dinis-Ribeiro, Mário; Fassoulaki, Argyro; Hofmann, Nico; Karagiannis, John A.; Karamanolis, Dimitrios G.; Mäurer, W; OʼConnor, Anthony; Paraskeva, Konstantina; Schreiber, F.; Triantafyllou, Konstantinos; Viazis, N.; Vlachogiannakos, John

doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04352.x

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“…Pero en 2004 dimos el paso a la sedación balanceada con propofol, originalmente descrita por Cohen y colaboradores para sedación moderada (8), en la que se combinan la sedación balanceada en pequeñas dosis incrementales de propofol con dosis pequeñas de benzodiacepinas y opioides, que Por otra parte y a pesar de la normatividad que obliga a que el propofol solo debe ser administrado por anestesiólo-gos, existen múltiples revisiones y consensos que apoyan su seguridad y eficiencia al ser usados por médicos y enfermeras adecuadamente capacitados (22,23). Por ejemplo, en una serie tan grande como de 646 080 pacientes en los que solo se requirieron 11 intubaciones traqueales, sin ningún daño neurológico permanente y con 4 muertes de pacientes con comorbilidades importantes y no estrictamente atribuibles a la sedación (24).…”

Section: Los Medicamentos (Propofol Y Remifentanil)unclassified

Seguridad y eficiencia de sedación balanceada con propofol y remifentanil en endoscopia digestiva alta diagnóstica. Una experiencia exitosa

Avellaneda¹,

García²,

Avellaneda³

et al. 2017

Rev. Colomb. Gastroenterol.

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La sedación es una técnica anestésica de amplia utilización en los procedimientos endoscópicos digestivos actuales dado su claro beneficio en la tolerancia y comodidad para el paciente y el endoscopista. El medicamento de mayor uso en la actualidad para utilizarse como monosedación es el Propofol, pero los esquemas balanceados utilizando más de un medicamento ahora son ampliamente usados en endoscopia diagnóstica o terapéutica. La sedación balanceada utilizando Propofol y Remifentanil permite la potenciación sinérgica de un sedante con un opioide de ultra corta acción, lo que a su vez favorece la disminución respectiva de cada dosis. Se presenta una serie de 1148 pacientes llevados a endoscopia digestiva alta diagnóstica con dosis promedio de Remifentanil de 0,9 mcg/kg de peso, y de Propofol de 0,47mg/kg de peso, sin eventos adversos graves, con excelente satisfacción para el endoscopista y con muy bajo costo de la dosis por medicamento, con lo que se infiere ser un esquema seguro y eficiente.

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Section: Los Medicamentos (Propofol Y Remifentanil)unclassified

Seguridad y eficiencia de sedación balanceada con propofol y remifentanil en endoscopia digestiva alta diagnóstica. Una experiencia exitosa

Avellaneda¹,

García²,

Avellaneda³

et al. 2017

Rev. Colomb. Gastroenterol.

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“…Also, the presence of an anesthesiologist is still a limiting factor. According to Athens international statements [20] , ASA Ⅰ, Ⅱ and many Ⅲ patients can be safely sedated to the level of conscious sedation by nurses qualified in cardiopulmonary resusci tation as far as OGD and colonoscopy procedures are con cerned but there are no data for deep sedation by nurses in ERCP.…”

Section: Deciding On the Level Of Sedationmentioning

confidence: 99%

Deep sedation for endoscopic retrograde cholangiopacreatography

Chainaki¹

2011

WJGE

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Sedation and analgesia comprise an important element of unpleasant and often prolonged endoscopic retro grade cholangiopacreatography (ERCP), contributing, however, to better patient tolerance and compliance and to the reduction of injuries during the procedure due to inappropriate cooperation. Although most of the studies used a moderate level of sedation, the lite rature has revealed the superiority of deep sedation and general anesthesia in performing ERCP. The anes thesiologist's presence is mandatory in these cases. A moderate sedation level for ERCP seems to be adequate for octogenarians. The sedative agent of choice for sedation in ERCP seems to be propofol due to its fast distribution and fast elimination time without a cumu lative effect after infusion, resulting in shorter recovery time. Its therapeutic spectrum, however, is much nar rower and therefore careful monitoring is much more demanding in order to differentiate between moderate, deep sedation and general anesthesia. Apart from con ventional monitoring, capnography and Bispectral index or Narcotrend monitoring of the level of sedation seem to be useful in titrating sedatives in ERCP.

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“…Estas sugerencias, como tales, no son estrictas y solicitar ayuda adicional dependerá en última instancia de la persona que realiza el procedimiento; por lo mismo, los endoscopistas debieran estar familiarizados con estos hechos y una formación específi-ca en sedación y en el manejo de situaciones de emergencia es altamente recomendable 5 . A este respecto, se han hecho algunas recomendaciones clínicas que implican el desarrollo de programas especiales de capacitación en el manejo de sedación y sus complicaciones 6,7 , sin existir hasta el momento un consenso en cuanto a qué estrategia ni metodología de enseñanza es mejor 8,9 . Por otro lado, en los últimos 15 años se ha producido una creciente incorporación de la simulación como estrategia docente, probando fehacientemente su utilidad en la enseñanza tanto de habilidades técnicas como no técnicas 10,11 , precisamente las principales implicadas en la exitosa conducción de una sedación para PEG.…”

Section: Introductionunclassified

La simulación puede mejorar la seguridad de los pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos gastrointestinales bajo sedación

Delfino¹,

Carmona²,

Paredes³

et al. 2017

Rev Chil Anest

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background: Appropriate sedation is crucial for a successful gastrointestinal endoscopy procedure (GEP); however, this is associated with adverse events, therefore adequate capacitation in this subject is mandatory. Simulation is an excellent teaching tool but its use in the setting of sedation teaching for GEP has not bee explored. The aim of this study was to assess the impact of a simulation course on sedation for GEP procedures done by endoscopist. Methods: A checklist to assess the endoscopists' sedation performance for GEP was developed. This checklist was used to assess the sedations' quality before and after a high fidelity sedation simulation course for GEP. Differences before/after the intervention was calculated using the McNemar's test. A p ≤ 0,05 was considered significant. Results: All participants were assessed 15 times pre and post intervention. After the simulation, there was a significant improvement in patients' airway assessment, in the level of awareness about patients' condition during the procedure and in the monitoring after the procedure. All participants considered simulation should be compulsory before obtaining a license to sedate patients. Conclusions: The implementation of a sedation course based on simulation cases directed to endoscopists improved patient safety and sedations' quality during the procedure. Simulation should be considered as a valid teaching tool, which is an enormous challenge to the anaesthesiologists.

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Sedation in digestive endoscopy: the Athens international position statements

Abstract: While the standards of practice vary from country to country, there was broad agreement among participants regarding most issues pertaining to sedation during endoscopy.

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Seguridad y eficiencia de sedación balanceada con propofol y remifentanil en endoscopia digestiva alta diagnóstica. Una experiencia exitosa

Seguridad y eficiencia de sedación balanceada con propofol y remifentanil en endoscopia digestiva alta diagnóstica. Una experiencia exitosa

Deep sedation for endoscopic retrograde cholangiopacreatography

La simulación puede mejorar la seguridad de los pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos gastrointestinales bajo sedación

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